【讨论】治疗急性肠胃炎清水腹泻大家有什么好招法?

k****6

在常規治療的基礎上加﹕成人量，复方丹參注射液20mi十50/0ＧＳ250mi靜滴，小儿量是4mi一6mi，效果很好，我常用１一3天就好
请问用复方丹參注射液的意图

l****8

啰唆！！！！！5%gns500ml+amikacin0.4+654-2 10mg一瓶，＜复方苯乙哌定２＃，氟哌酸３＃，痢特灵１＃，庆大１支＞三包药即可．:)

b****0

我常用                                                                                                   5%GNS250ML+AMPNC6。0     5%GNS250ML+GS24   5%GNS500+VC3  。0+VB60。2+ATP20MG     IV  QD     苦木注4ML IM  QDD

z****8

口服药物我用的是:
盐酸黄连素 3片
复方地酚诺酯 2片
次硝酸铋 3片
均日服3次. 效果显著
成人量,用于小儿酌减,同样有效:victory:

w****8

轮状病毒胃肠炎（秋季腹泻）
　　病毒性腹泻，是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。临床特点为起病急、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，排水样便或稀便，也可有发热及全身不适待症状，病程短，病死率低。各种病毒所致胃肠炎的临床表现基本类似。
　　与急性胃肠炎有关的病毒种类较多，其中较为重要的、研究较多的是轮状病毒（rotavirus，RV）和诺沃克类病毒(Norwsalk-like virus)。此外，嵌杯样病毒(caliclvirus)。肠腺病毒(enteric adenovirus)、星状病毒(astrovirus)、柯萨奇病毒(coxsackie virus)、冠状病毒(coronavirus)等亦可引起胃肠炎。
　　一、轮状病毒胃肠炎
　　轮状病毒胃肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种。因其主要发生在秋季，以往称为秋季腹泻。是儿童主要的致死性腹泻病。普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，而成人腹泻轮状病毒则可引起青壮年胃肠炎的暴发流行。
　　[病原学]
　　轮状病毒属呼肠病毒科，为球型，有宽壳盖、短幅和薄边的双股RNA病毒。平均直径70nm左右，病毒体中心为直径36～45nm的致密核心，含病毒核酸，含双股RNA。外有双层多肽衣壳，呈轮缘状，围绕内层。内层衣壳子粒在边缘部呈放射状排列，形似车轮幅条，故称为轮状病毒。中央部子粒排列不规则，呈蜂窝状。电镜下轮状病毒有两种形态，即双壳颗粒与单壳颗粒。前者为一种成熟的或完整的病毒颗粒，具有外层多肽衣壳，又称L毒粒（light Virion），具有传染性；后者因在自然条件下失去其外壳，形成粗糙单壳颗粒，又称D毒粒（dense virion），无传染性。人轮状病毒的内衣壳可与小牛、小鼠、小猪、羔羊、兔及猴的轮状病毒发生交叉反应，但外壳抗原有型的特异性。人轮状病毒至少有4个血清型，各型之间无交叉免疫保护作用。
　　轮状病毒基因含有11个阶段的双股线型RNA。根据RNA电泳图型，目前将人和动物状病毒分为A～D4个群。A群为普通轮状病毒（主要引起婴幼儿腹泻）；B群为猪轮状病毒和成人腹泻轮状病毒（** diarrhea rotavirus）,后者为我国学者从1984年流行于我国各地的成人流行性腹泻患者分离出的一种新轮状病毒，目前将此种病毒与世界其它地区发现的副轮状病毒、类轮状病毒统称为抗原特异性轮状病毒；C群为人和猪轮状病毒；D群为鸡和鸟类轮状病毒。成人腹泻轮状病毒与普通人轮状病毒在病毒抗原性、核酸图型及临床表现等方面均有差异。
　　轮状病毒对理化因素的抵抗力较强，耐**和弱酸，在-20℃可以长期保存，56℃ 1小时可被灭活。此病毒可在猴肾原代细胞中传代和繁殖。
　　[流行病学]
　　（一）传染源 患者与无症状带毒者是主要的传染源。患者急性期粪便中有大量病毒颗粒，病后可持续排毒4～8天，极少数可长达18～42天。
　　（二）传播途径 主要通过人传人，经粪—口或口—口传播，亦可能通过水源污染或呼吸道传播。成人轮状病毒胃肠炎（流行性腹泻）常呈水型暴发流行，也可通过生活接触传播。
　　（三）易感人群 普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，以9～12月龄发病率最高，6月龄以下、3岁以上少见，但近来人工喂养新生儿发病也较多，成人感染后多无症状或呈轻症表现。成人腹泻轮状病毒则人群普遍易感，但主要在青壮年中造成流行。
　　（四）流行特征 人轮状病毒广泛存在于世界各地，发病率甚高，几乎每个人都感染过轮状病毒。发病有明显的季节性，发病高峰在秋末冬初，南阳地区的发病季节为每年的9月下旬--11月底，但热带地区季节性不明显。轮状病毒成人腹泻可在一年四季发生，但流行和暴发在我国多发生于4～7月。
　　[发病机理与病理变化]
　　轮状病毒主要侵犯小肠绒毛上皮细胞，使上皮细胞脱落，代之以缺乏消化酶的鳞形或方形上皮细胞。因此正常肠粘膜上存在的绒毛酶如麦芽糖酶、蔗糖酶、乳糖酶均减少，导致吸收功能障碍。由于乳糖及其它双糖不能被消化吸收而滞留在肠内，造成肠粘膜与肠腔渗透压的改变，使液体进入肠腔而造成渗透性腹泻。
　　病变部位主要位于十二指肠及空肠，上皮细胞可变为方形或不整形，但多数肠粘膜细胞尚正常。肠绒毛上皮细胞内空泡变性，内质网中有多量轮状病毒颗粒。
　　[临床表现]
　　（一）普通轮状病毒胃肠炎 潜伏期1～3天。病情差别较大，6～24月龄小儿症状重，而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。起病急，多先吐后泻，伴轻、中度发热。腹泻每日十到数十次不等，大便为喷射状稀水蛋化汤样便，或呈黄绿色稀便，常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。脱水发生早而迅速，脱水是本病最重要的并发症，也是致死的主要原因。部分病例在出现消化道症状前常有上呼吸道感染症状。本病为自限性疾病，病程约1周左右。但少数患儿短期内仍有双糖尤其是乳糖吸收不良，腹泻可持续数周，个别可长达数月。
　　（二）成人腹泻轮状病毒胃肠炎 潜伏期2～3天，起病急，多无发热或仅有低热，以腹泻、腹痛、腹胀为主要症状。腹泻每日3～10次不等，为黄水样或米汤样便，无脓血。部分病例伴恶心、呕吐等症状。病程3～6天，偶可长达10天以上。
　　少数患者可并发肠套叠、直肠出血，溶血尿毒综合征、脑炎及Reye综合征等。
　　[诊断]
本病临床表现十分典型，诊断不难。
　　（一）流行病学 在秋冬季发生的水样腹泻，尤其有较多病例同时发生，应考虑有本病可能；
　　（二）临床表现 急性水样腹泻，中毒症状较轻，病程自限；
　　（三）实验室检查
　　1．血常规 外周血白细胞总数及分类大多正常，少数偏高，分类淋巴细胞增加；
　　2．大便常规及培养 大便镜检大多无特殊发现，少数可见少量白细胞，培养无致病菌生长；
　　3．特异性诊断实验 （1）取粪便作直接或免疫电镜检查，可发现轮状病毒颗粒；（2）用酶联免疫附试验或免疫酶斑试验（Immnnoenzyme dot test）检测粪便上清液中的病毒抗原，具有较高的敏感性和特异性；（3）从粪便中提取病毒RNA，进行聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色，检查有无轮状病毒的RNA电泳图谱，既有诊断价值，又可区别不同型病毒感染；（4）血清学检测，感染后5天，血中可检测出特异性IgM抗体，亦有助于本病诊断。
　　[鉴别诊断]
　　本病与细菌、寄生虫性腹泻的鉴别不难，与其它病毒性胃肠炎的鉴别有赖于特异性诊断检查。
[治疗]
　　无特效疗法，以对症治疗为主。暂停乳类及双糖类食物。吐泻较重时用止吐剂及镇静剂。口服或静脉补液以纠正和电解质紊乱。
本科静点654-2、肌注wintermine、口服Indomethacine及中药有较疗效，一般在3天左右痊愈。
百贝宁有特效。
　　[预防]
　　及早发现和隔离病人；对病人粪便应消毒处理；重视水源及食物卫生，餐具中进行消毒；婴儿室应有严格的消毒隔离制度；应提倡母乳喂养婴儿；对6--24月龄幼儿口服含各型轮状病毒的减毒疫苗，可**局部产生IgA抗体，为目前最为有效的预防措施。

h****8

最好的方法就是补液,然后口服对肠道友谊的活菌药(双歧杆菌类)药.少用消炎类药,以免把肠道友谊的菌杀死.

巧*

原帖由 qiuxunming 于 2006-10-14 00:22 发表
(昨天有三例病人来我处治疗的今天又来了．述说腹泻还是老样子．在昨天我就用上易蒙停和蒙脱石散冲剂，怎么这些药就好象倒入大海去一样．一点不管用．．．．．．．．郁闷！ )
        你可以用(成人)（1）.0.9%25 ...

250毫升这么多是不是多了点儿．

痞*菜

请问地芬喏酯是什么药？请解释下他的药理？谢谢！

小**女

原帖由 过眼云烟 于 2006-10-12 15:33 发表
(2).......0.9%NS500毫升加庆大霉素8万四支（量偏大）再加钾15毫升

(3).......5%GS500毫升加西米替丁四支(腹痛者加654针)
有报道说庆大和西米替丁联用发生心跳呼吸骤停。
我先根据情况大量补液，配合消炎对症 ...

氨基甙类和西米替丁不可以联合应用，是这样的。

地*

请问静滴西米替丁治疗腹泻的机理?

l****8

我一般用0.9NS  250ML   头孢赛亏钠   3.0
              左氧   100ML
              5%GNS   能量加KCL
            加点口复药,效果还不错

张*

西米替丁和什么用呢? 单独一组?:)

k****8

      在这里我想谈一点关于小儿的秋季腹泻看法. 贴上来供基层同仁参考.

     我们所说的秋季腹泻应该指的是小儿病毒性腹泻吧.一般都合并上感,我认为本病是较少合并细菌及其他感染的.其常与消化不良并存,表现为水样蛋花汤样便,有少量粘液,无腥臭味,或带有未消化的乳块,颗粒状物等,伴有呕吐和发热.一般无明显中毒症状.在治疗上我认为:1预防脱水 2纠正脱水 3 继续进食  4合理用药 (不滥用抗生素,适当选用抗病毒药.助消化药,保护肠粘膜等治疗) 5 家长理解 (向家属解释病情很重要,可取的治疗上的合作)  因为这是个自限性疾病,给予支持对症治疗,在一定的时间会好的.

       重点是液体疗法.下边我上传一个液体疗法的课件供大家参考.

       这仅代表个人看法,不周之处还请指教,谢谢!!!




[ 本帖最后由 klzw1528 于 2006-10-28 23:15 编辑 ]

一**林

我看这么多就是不见有用腹可安的，我喜用氧氟沙星3粒，腹可安4片，盐酸黄连素2片，维生素B6二片，腹痛加654-2片2片，另加思密达一包。

y****3

经验用药是不也可以看做是乱用药