小青龙汤的应用体会一则.绝对真实.

l****0

小青龙汤的应用体会一则
一老年女性,93岁,
主诉:声嘶、咽痛、咳嗽、头痛、流涕四小时。
现病史：患者于四小时前（2006-9-15日下午）,受凉后出现：声嘶、咽痛、咳嗽、头痛、流清涕。体温正常、血压：180/90mmhg。无恶寒发热。扁桃体不大，无红肿、无充血，咽部无异常。双肺闻及哮鸣音，无湿啰音。咳嗽、气紧、咳吐大量白色清稀痰涎，口微苦。纳差较平时更甚，胃脘及下腹胀满，按之柔软，无嗳气。二便无异常。舌淡红，苔白满布全舌，舌中苔白腐。脉浮弦。
既往史：患者最近三年血压一直在：150/90mmhg，未服降压药物，平时常常轻微头晕。有慢支炎病史10年。但平时偶有咳嗽，很少急性发作。平素纳差。无结核病史。
辨证：咳嗽（外寒内饮）
主方：小青龙
处方：麻黄12g桂枝12g干姜10g白芍12g甘草6g法夏15g北细辛10g五味子12g草果仁6g杏仁12g厚朴12g
上药服两天，每天三次。
分析：患者为平素即有痰饮之人，外寒引动内饮。遂咳嗽、痰多色白。虽有咽痛，但无明显充血、红肿、不可一见咽痛就认为是风热。故性质为寒性。声嘶为寒邪闭郁肺气，肺气不宣所至。虽有口苦，但无咽干，无口渴，无口臭。即为假热象。不可一见有口苦即认为有热证的存在。虽无恶寒，但有流清涕，有明显的受凉史，表证已很明确。纳差为脾湿为致，运化不及。肺气上逆则脾胃之气受损。断为：外寒内饮。
用小青龙全方去外寒化内饮，加杏仁、厚朴加强原方宣降肺气的作用，且厚朴具有化脾湿，降气助运化之功。草果仁为加强原方化温化脾湿，醒脾气之功。脾喜燥恶湿。
效果；服药一剂后，血压降到：150/90mmhg和平时一致。诸症减半，纳差已明显好转。服药两剂，基本痊愈。血压：150/90mmhg和平时一致。
说明：西医认为麻黄有升高血压的作用，但中医不要受西医的误导，因为中医的处方是在辨证的条件下使用的。此例既是证明。有病则病受。内经云：有故无殒，故无殒也。还应当注意在咽痛、口苦上的，寒热的鉴别。此例切不可一见口苦、咽痛就不加辩证的又加些如：银花、黄芩等清热药。虽或有效，但辩证欠清析，难免有下大包围之嫌。

l****0

要求版主加分,因为真实.

l****0

欢迎大家一起讨论学习中医.我的QQ号:359929825            请注明:中医.

白*散

不错，楼主有胆识，如果是我，也会开小青龙汤，但药量不敢开这么大。

初**者

舌质可证无热证，舌苔可证为有内饮。而其刚受寒，加之体质较差，辩证正确，故效果较好。

t****o

是不是只要是外寒引发内饮的哮喘 病兼有内寒证的 都可以用小青龙汤治疗     又或者说只要是内有寒饮 就可以用小青龙汤