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氯氮平属苯二氮?类广谱抗精神病药,自20世纪80年代才末在我国推广应用,由于其价格低廉,且对于某些精神病疗效可靠,临床应用较广泛。该药慢性中毒以粒细胞减少最为重要,急性中毒以故意服毒为主,且服药量较大,治疗较棘手。现无特效解毒药。
氯氮平药物过量 中毒症状: 最常见的症状和包括谵妄、昏迷、心动过速、低血压、呼吸抑制或衰竭、唾液分泌过多等,也有发生癫痫的报道。
处理: 建立和维持呼吸道通畅,及时催吐和洗胃,并依病情给予对症治疗及支持疗法。 入院后立即给予大量清水或1:5000高锰酸钾液体反复洗胃,洗胃后由胃管注入硫酸镁20g。洗胃同时开放静脉通道,给输注葡萄糖或葡萄糖盐水,大剂量维生素C、维生素B 6 注射液,适当用利尿剂,速尿20~40mg静注,但应注意水、电解质平衡,对于有极度烦躁、抽搐者可给安定10mg静注。 慎用中枢神经系统** 可选用醒脑注射液或纳络酮治疗。尽早使用保护心肌药物 防止致死性心律失常。另外病情危重可以血液透析,但要注意 氯氮平在患者体内蛋白结合率高达92-95%,当血浓度下降后,结合的氯氮平,又从结合的蛋白里解离出来,引发第二次中毒 |
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