新生儿病理性黄疸分几种？

军*

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病理性黄疸有三种：

　　（１）溶血性黄疸：多见于母子血型不合、新生儿败血症、小儿生后用某种药物，如大剂量维生素Ｋ３、磺胺、水杨酸、新生霉素、利福平等而引起。

　　（２）肝细胞性黄疸：由于肝脏发育不成熟，肝细胞内酶的活力低下，或因缺氧、窒息、感染等抑制了肝脏酶的活力，先天性代谢性疾病或甲状腺功能低下等都能影响肝细胞对胆红素的代谢而使小儿出现黄疸。

　　（３）阻塞性黄疸：由于胆管发育畸形或炎症阻塞，使胆汁郁滞于胆道，并返流肝内造成毛细胆管破裂，胆汁进入血液造成黄疸。

                                                   新生儿呼吸快算气急吗
              新生儿正常的呼吸频率比成人快，每分钟可达４０～６０次。如果新生儿在安静状态下，呼吸频率每分钟超过６０次，那么就可说这孩子是有气急。比较常见的气急原因有以下几种：

　　（１）出生时有羊水吸入，影响了正常的气体交换，新生儿不得不靠代偿性的呼吸来弥补其不足。另一种所谓新生儿湿肺，是指胎儿期肺内的液体在初生时没有完全吸收前，同样会出现暂时性呼吸增快，一般２～３天内即自行消失。

　　（２）先天性畸形等都可影响气体交换、供氧不足，而引起气急。

　　（３）呼吸困难综合症，多见于选择性剖腹产的早产儿，多数在生后１２小时内出现进行性、阵发性的呼吸困难，肋间和剑突下表现有吸气性凹陷，继之有呼吸暂停和呼吸不规则现象。该病与肺发育不成熟有关，死亡率高。

　　（４）新生儿肺炎与大孩子不一样，常常无咳嗽、发热，而主要表现为气急，严重的可有鼻翼煽动、点头样呼吸和青紫等。
                                                  惊跳与惊厥有什么区别
           睡眠时间长是新生儿时期的一个特点。睡眠是对大脑皮层的保护性抑制，在睡眠过程中，神经细胞得到能量的恢复与储备，同时内分泌系统释放生长激素，促进肌体新陈代谢。所以说，婴儿是在睡眠中长大，孩子年龄愈小，需要睡眠时间愈长。

　　细心的家长不难发现，新生儿在睡眠时，常常出现惊跳，这是什么原因呢？由于新生儿神经系统发育不完善，受**引起的兴奋容易“泛化”，凡是大声、强光、震动以及改变他的**都会使小儿惊跳起来。新生儿受到强**而惊跳表现为双手向上张开，又很快缩回，有时还会啼哭，手的动作与哭声又加重惊吓程度而哭得更凶。有时声响和震动都不大，但距离较近时，也会如此。这种现象称为拥抱反射，到３、４个月时才慢慢消失，属正常现象。但是，如果发现新生儿有两眼凝视、震颤，或不断眨眼、口部反复地作咀嚼、吸吮动作，呼吸不规则并伴皮肤青紫、面部肌肉抽动，这些是新生儿惊厥的表现。提示小儿患有某种疾病，要及时请医生诊断治疗，了解以上这些情况后，就知道新生儿惊跳和惊厥是两回事，惊跳不是病，是一种正常的生理现象。

　　新生儿惊跳时，只要成人用手轻轻按住他身体任何一个部位，可以使他安静。没有裹包被的新生儿，只要扶住他的双肩或将一双小手交叉按在胸前，也可使他安静下来。家长完全可以放心，新生儿惊跳对脑的发育没有影响。
                                                如何鉴别新生儿的呕吐   
        呕吐是新生儿期常见的症状之一，它可能是一些无关紧要的因素（如吃入过多的空气）所造成，也可能是某些凶险疾病（如脑膜炎、肠闭锁）的征兆，因此在没有完全明确诊断以前必需给予足够的重视。

　　呕吐的发生时间与呕吐物的性质对诊断疾病有很大的帮助。如果吃奶后即吐，呕吐物中无奶块则病变多见于食道；食后半小时内呕吐，呕吐物中有奶块但无胆汁，多见于胃或幽门部疾病；吃奶后数小时再吐，呕吐物含胆汁则多见于小肠疾病；呕吐物含鲜血，要注意是否因母亲**破裂或小儿口腔粘膜损伤所致，少数是出血性疾病所引起。若呕吐与吃奶无关，则多见于肠胃道外的疾病，如脑膜炎、各种中毒或急性传染病。

　　一旦发生呕吐应立即把患儿的头转向一侧，以避免将呕吐物吸入肺部，造成窒息或吸入性肺炎，并及时把脏衣服换掉，以免呕吐物**皮肤。因反复呕吐易发生脱水及电解质紊乱，长期呕吐可影响营养素的吸收。因此，凡是持续的剧烈呕吐或呕吐物含有胆汁（常是外科性呕吐），均应及时到医院进一步检查。

　　肠子不通所致的呕吐有什么特点？

　　新生儿时期的肠狭窄与肠闭锁引起的肠子不通是严重的疾病。 治疗效果的好坏在很大程度上决定于早期发现，早期诊断和早期治疗，而早期发现的关键在认识这种病的表现。

　　患以上疾病的新生儿，肠道在胎儿发育过程中由于某些因素而停止蠕动，引起肠腔不通畅。狭窄多发生在十二指肠，而闭锁多发生在回肠。

　　肠狭窄是肠腔有一段狭窄。严重时通道只有一根针尖大小的小孔，而肠闭锁是上下肠子完全不通，所以都表现为肠子阻塞的症状。婴儿在出生后或出生后一天就开始出现呕吐，而且是越吐越剧烈。可以吐出唾液、奶块、黄绿色胆汁、肠液，甚至是大便样的东西。小儿的全身情况恶化，没有胎粪排出，或仅有很少胎粪，或有青灰色的粘液样物排出。如肠子的畸形位置高，腹部可以不胀，反之可出现腹胀。

　　诊断明确后必须及时手术把肠子接通，小儿就有康复的机会。

　　肠旋转不良所致的呕吐有什么特点？

　　肠旋转不良也是引起呕吐的一种常见病。患有肠旋转不良的小儿和正常新生儿一样，在２４小时内就排出墨绿色的胎粪，吃奶也很好。但是到了出生后第３～５天，却开始出现呕吐，次数多少不一，时轻时重。有些小儿呕吐可自行缓解一段时间。虽然呕吐时断时续很不规则，但有一个共同的特点，即吐出物内都含有胆汁。这是因为先天性的各种原因，压迫了十二指肠胆管开口以下的部位，使胆汁返流至胃部，故有黄绿色的呕吐物。症状的轻重和压迫程度成正比。病情轻的，呕吐可以是唯一的症状，病情重的，因呕吐严重可引起消瘦，大便干结。如果出现便秘，说明疾病已发展到了较为严重的阶段。

　　有些小儿吐得不严重，偶然吐几次，可不必处理。呕吐严重的必须去医院诊治。通过Ｘ线钡剂灌肠或钡餐检查，证实是肠旋转不良的，手术是唯一有效的治疗方法。虽然手术有一定的并发症，但效果很好，手术后小儿很快恢复健康。

　　幽门肥大性狭窄所致的呕吐有什么特点？

　　幽门是胃的出口，是通往肠道的一个“关卡”。由于幽门肌肉畸形增厚、肥大、水肿，通往肠子的食物不能顺利进入肠道。胃壁肌肉强烈收缩，既然奶块进入肠子的阻力很大，于是就从嘴里返流出来。这样，病儿处于“饥饿”状态，势必日益消瘦。这种疾病要到外科诊治，明确诊断后通过一次简单的手术，解除幽门狭窄，婴儿吃下去的奶就能顺利进入肠道，身体得到了足够的营养，也就很快恢复了健康。

　　要注意与幽门肥大性狭窄鉴别的另一种病叫幽门痉挛，虽有呕吐但不严重，不必手术，吃一点解痉药会慢慢自愈。

　　患先天性幽门肥大性狭窄的新生儿，出生后一切正常，偶然在吃奶之后吐几口奶。但是到了十天左右，呕吐次数逐日增多，吐出的奶量也越来越多。吐的动作十分剧烈，喷得很远，呕吐的声响也较大。呕吐物是奶液或奶凝块。不含有黄色的液体，可带有酸味，吐出量比吃入的一顿奶要多，吐过之后孩子又哭又吵着要吃，但吃奶不多一会儿又恶心、呕吐。小儿越来越瘦，成了一个皮包骨头、满额皱纹的“小老头”。

                                                     怎样才知道新生儿病了
         大孩子患病，自己能说出身体有何不舒服，这样可以引起大人注意，而新生儿则不同，生病时反而会显得安静，表现为不吃、不哭、不动、无反应、体温不升。**其耳朵、鼻子、足底，新生儿不动、不哭、对**无反应。喂奶不肯吃，长时间不喂也不会因饥饿而啼哭、吵闹、手足较为冰凉。若新生儿出现上述情况，表示孩子病得较重，就应赶快找医生看。

　　以下种种表现往往提示是新生儿有病的苗头，应引起注意：

　　１、新生儿生后４８小时内无尿，３６小时无大便；

　　２、黄疸超过半个月；

　　３、心跳快慢不齐；

　　４、下肢呈屈曲，拉直时哭闹；

　　５、小儿眼神发直；

　　６、体温正常却时常发惊；

　　７、前囟凸起，有腹泻、呕吐；

　　８、哭声发直发尖；

　　９、安静状态下呼吸急促等等。

呵***0

感谢楼主分享!期待你的原创精彩!

q****n

谢谢 ，受益了

是*志

我不知道哦，学习中

p****o

谢谢楼主分享，受益匪浅

l****2

楼主分享之 资料浅显易懂，很不错，也都是新生儿科常见问题，学会了处理这些，基本上在一般医院的新生儿科就能立足了。受益匪浅。

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j****o

看到了，谢谢楼主分享！