【讨论】反复口腔溃疡发作4个月伴霉菌生长1例

白*散 · 发表于 2006-8-31 11:00

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王祥林，男性73岁，退休职工。就诊日期2006年8月28日。
反复口腔溃疡发作4个月，曾经在龙岩几家大医院口腔科治疗，给用朵贝氏漱口液和牛黄上清丸、抗生素、维生素等未见小效，后在中医科开中药（药名不详），服后头痛彻夜难眠。25日做口腔分泌物培养为霉菌生长。今经熟人介绍来我所就诊。

刻下所见：脸色萎黄黯滞，口腔双侧颊粘膜、下口唇内侧及咽腭等处见许多小溃疡点，疮面淡红，舌面薄白苔，其上见数处**样苔，舌边有齿印，饮食少，小便短赤，大便较少，脉细弦，重按无力。

拟诊下元亏虚，虚火上冲挟湿热。

甘露饮合封髓丹加减

天冬10 麦冬10 生地10 熟地10 黄草12 黄芩10 茵陈12 藿香15 白芷6
黄柏12 砂仁10 炙甘草10 肉桂（后下）6 3剂，水煎服。

金银花12 佩兰12 白芷10 甘草10 大黄10 硼砂6  3剂，水煎数沸待温漱口

二诊：2006/08/31  药后口腔痛大为好转，可以进食，这两天感觉双脚踝酸楚。
口腔所见：除下唇尚有数点溃疡，其它基本消失，舌面豆腐样苔消退，脉同前。

仍按原方加减

熟地12 麦冬10 黄草12 黄芩6 茵陈12 藿香15 白芷6 黄柏12 砂仁10
炙甘草12 黑附子12 白术12 肉桂6（后入）大枣10 生姜6片  3剂

漱口方同前 3剂。

白*散 · 发表于 2006-8-31 21:20

黄元御曰：
口病者，足阳明之不降也。脾主肌肉而窍于口，口唇者，肌肉之本也。（《素问》语。）脾胃同气，脾主升清而胃主降浊，清升浊降，则唇口不病，病者，太阴己土之陷而阳明戊土之逆也。阳明逆则甲木不降而相火上炎，于是唇口疼痛而热肿，诸病生焉。
脾胃不病，则口中清和而无味。木郁则酸，火郁则苦，金郁则辛，水郁则咸，自郁则甘。口生五味者，五脏之郁，而不得土气，则味不自生，以五味司于脾土也。心主五臭，入肾为腐。心为火而肾为水，土者水火之中气，水泛于土则湿生，火郁于土则热作。湿热熏蒸，则口气腐秽而臭恶。
太阴以湿土主令，阳明从燥金化气，脾病则陷，胃病则逆。口唇之病，燥热者多，湿寒者少，责在阳明，不在太阴。然阳明上逆而生燥热，半因太阴下陷而病湿寒，清润上焦之燥热而不助下焦之湿寒，则得之矣。

该患者年岁已高，脾肾下虚，当以温肾健脾为治。砂半理中汤加附子白芍。各位有何高见，望共同探讨。

w****5 · 发表于 2006-8-31 21:56

我治疗口疮，不用辩证，只要是口腔溃疡，鹅口疮，口腔炎之类的口疮，用我家传的口疮散几天就可以治愈，当然也有不效者，但有效率达到百分之95以上，而且能迅速止疼。

医**中 · 发表于 2006-8-31 21:59

呵呵
那怎么不说说看啊???

w****5 · 发表于 2006-8-31 22:12

看家方不能说，有一人偷了10多年都没偷去，在这里很有名，附近几个县都来拿

白*散 · 发表于 2006-9-1 18:40

呵呵，口疮散之类方书上有的是，都是治标不治本的。

w****8 · 发表于 2006-9-1 19:15

原帖由 wtz1005 于 2006-8-31 22:12 发表
看家方不能说，有一人偷了10多年都没偷去，在这里很有名，附近几个县都来拿

:lol:远来如此

w****5 · 发表于 2006-9-1 20:51

是经验方，我外公的

金* · 发表于 2006-9-2 08:46

如斑竹所诉之表面症状，应以滋阴为主，两地之量少矣，还是用前方，效不更方，加10克车前子，如何？

白*散 · 发表于 2006-9-2 09:59

滋阴只可一时，温肾燥脾则可多服一段时间。观四圣心原，全书基本以土湿水寒立意。

白*散 · 发表于 2006-9-2 10:21

做中医之难有二：
1.[根据相关法规进行屏蔽]管的太死；
2.动员病人服中药很难。刚才来一位女士口腔溃疡，舌尖红边有齿印，舌上黄白苔略腻，正是甘露饮证，无奈不管怎么说就是不肯吃中药，只愿意吃维生素，牛黄解毒片等，悲乎？！

仲**人 · 发表于 2006-9-9 13:31

甘露饮是谁的方子?

混**子 · 发表于 2006-9-9 17:37

这个“黄草”是什么药物？：Ｐ

梁*灵 · 发表于 2006-9-9 21:44

原帖由 混血王子 于 2006-9-9 17:37 发表
这个“黄草”是什么药物？：Ｐ

黄草是石斛

l**q · 发表于 2006-9-9 21:53

用制霉素片外涂，后用白头翁30克水煎服。其甚效楼主可试之！

[ 本帖最后由 lsxq 于 2006-9-9 21:55 编辑 ]

白*散 · 发表于 2006-9-10 11:15

原帖由 lsxq 于 2006-9-9 21:53 发表
用制霉素片外涂，后用白头翁30克水煎服。其甚效楼主可试之！

医院已经用过酮康唑漱口液。况且无法排除消化道是否霉菌生长。

制霉菌素片外涂我多用于小儿鹅口疮。

a****n · 发表于 2006-9-17 21:10

我医了两列效果好，就是白术说的温阳建脾，效果好，两个都是抵抗力低的女性，一个是甲减，一个是激素水平低的女性

冬***使 · 发表于 2006-11-15 20:33

中医的这些方子使用起来诸多不便
有没有什么中成药效果好一点的

白*散 · 发表于 2006-11-15 21:01

帮顾客煎好中药，顾客就方便了。成药很难对症。

姜**十 · 发表于 2006-11-17 23:04

长见识了.感谢楼主分享.

偏*王 · 发表于 2008-2-6 23:39

谢谢楼主奉献

飘*P · 发表于 2012-5-31 17:54

中医：只要辩证准确，治疗合理，常有奇效

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