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[问题求助] 【即时求助】13个月小儿肺炎输液五天热退双肺湿啰音未曾好转?

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发表于 2006-8-30 00:59 | 显示全部楼层 |阅读模式

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Sample Text13个月小儿未明原因发热,流涕咳嗽一星期。五天前到我诊所,由患儿父母带来,述小儿未明原因发热,流涕咳嗽一星期。[以前用药不明]见患儿神情疲备,脸色苍白,轻微咳喘。体温:37。8C;双肺湿性啰音明显;由于在农村暂时未作其它检查。初步诊断为Sample Text:息喘性支气管肺炎。用药如下:/口服:阿莫西林0。25克十粒,藩生丁片6粒,甘草片十粒,氨茶硷01二粒,异丙嗪0。125二粒。每天三次,分十二次口服。小儿咳喘宁冲剂每天三次,一次一包。输液:    0。9%NS100ml+头孢呋辛钠1。2g+DXM2mg ;5%GS100ml+V C  0。5+B6  0。05  +利巴韦林0。1g  。/0。9%NS100ml+穿琥宁6ml。静滴四天,体温正常,没再发热。双肺湿啰音听诊未有好转,稍有喘息,轻微三凹征。今天是第五天,改用头孢他定一克;阿米卡星五万单位;穿琥宁6ML;明天如何等我发上来。我要怎么办?多谢各位老师指点。谢谢!
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发表于 2006-8-30 06:48 | 显示全部楼层
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发表于 2006-8-30 08:15 | 显示全部楼层

【即时求助】13个月小儿肺炎输液五天热退双肺湿啰音未曾好转?

阿米卡星!!!!楼主!胆子太大了!
发表于 2006-8-30 09:45 | 显示全部楼层

【即时求助】13个月小儿肺炎输液五天热退双肺湿啰音未曾好转?

就是呀,氨基甙类我从来没有应用于小孩。别说是小孩对老人危害也蛮大的。(老人也没用过)
发表于 2006-8-30 10:52 | 显示全部楼层

【即时求助】13个月小儿肺炎输液五天热退双肺湿啰音未曾好转?

谢谢 大家提醒,我是知道氨基甙类不能用于小孩子的。没有不得已是不用它的,报导是很多的。我希望的是帮我提供方案。今天检血常规,白细胞不高,淋巴细胞偏高。双肺湿啰音很明显,稍有喘息。我把头孢他定0。5G;多加阿昔洛韦0。1G。有更好的方案吗?多谢你们。
发表于 2006-8-30 10:56 | 显示全部楼层

【即时求助】13个月小儿肺炎输液五天热退双肺湿啰音未曾好转?

建议你停用阿米卡星,对小孩的耳肾毒性太大.你的原方案应该是有效的,热退,该是好现象.你需要多帮助其拍背排痰,小孩不是很会咳嗽,痰液排除困难,可以使用654-2,丹参帮助炎症吸收.还可以用超短波照肺.你能够把他的病搞定的

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  • zlb2006+1第一朵鲜花送给你。谢谢!
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发表于 2006-8-30 13:35 | 显示全部楼层

【即时求助】13个月小儿肺炎输液五天热退双肺湿啰音未曾好转?

你可以加一组氨溴索,效果不错的                                                             盐酸氨溴索具有促进粘液排除的作用及溶解分泌物的特性。它可促进呼吸道内粘液分泌物的排除,因而显著促进排痰,改善呼吸状况。应用本药治疗时,病人的粘液分泌可恢复至正常状况。咳嗽及痰量通常显著减少,呼吸道粘膜的表面活性剂能发挥其正常的保护功能。由于该药具有良好的耐受性,因此可长期使用。伴有呼吸道异常分泌的急慢性支气管炎、喘息性支气管炎和支气管哮喘
       缓释剂口服:75mg/次,1次/日。 片剂:成人 每次30 mg,每日3次,严重者可增至60 mg/次,每日2次,餐后以液体送服。 糖浆:成人及12岁以上的儿童:10 mL/次,每日2次 ;6-12岁的儿童:5 mL/次, 每日2-3次 ;2-6岁儿童:2.5 mL/次,每日3次 ;1-2岁儿童:2.5 mL/次,每日2次。此为初始剂量,14天后剂量可减半。服药时应在餐后以液体送服。 针剂预防止疗:成人 1安瓿,每日2-3次缓慢静脉注射,重者可增至每次2安瓿 ;6岁以上儿童 1安瓿,每日2-3次 ;2-6岁儿童 ½安瓿,每日3次 ;2岁以下儿童½安瓿,每日2次。婴儿呼吸窘迫综合征 30 mg/kg/日,分4次给药,静脉输注时间至少5分钟。

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  • zlb2006+1我的第二朵鲜花送给你,谢谢!
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发表于 2006-8-30 14:08 | 显示全部楼层

【即时求助】13个月小儿肺炎输液五天热退双肺湿啰音未曾好转?

阿米卡星不能用于小孩,以上治疗再加用雾化吸入法效果好多了,小孩子一般不会咳出痰的。
发表于 2006-8-30 15:25 | 显示全部楼层

【即时求助】13个月小儿肺炎输液五天热退双肺湿啰音未曾好转?

在你治疗的基础上把阿米卡星去掉!加一组沐舒坦 ,也可以适当使用654-2,有利于湿啰音的消失。

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  • zlb2006+1654-2是有效的。谢谢 !
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发表于 2006-8-30 17:46 | 显示全部楼层

【即时求助】13个月小儿肺炎输液五天热退双肺湿啰音未曾好转?

1.我建议楼主马上停用丁卡针,对于1岁的小儿量太大了,并且对于小儿是禁用的药物。
2.小儿肺炎是小儿的常见病,主要的病源菌是细菌(肺炎双球菌,流感嗜血杆菌),病毒( 腺病毒),支原体,以原体感染。而且容易并发心衰,呼衰。应该积极治疗。
        该患儿经楼主治疗后发热已退,只是双肺湿啰音听诊未有好转,稍有喘息,轻微三凹征。而且检血常规,白细胞不高,淋巴细胞偏高。这时 首先应排除肺结核和心力衰竭两种并发症。(楼主观察吧)。
          这种情况我个人认为是不是病毒和支原体,以原体混合感染。
      我的治疗如下:
    复方甘草口服溶液100ml      3~ 5ml 每日三次口服
             博列康尼                             1.25mg   每日二次口服 (舒张支气管,解除痉挛)
       5%GS150ml
             阿奇针0.2
              VB6针50mg
              病毒唑0.2
              喘定针0.125
                                静滴
             0.9%NS60~80ml
              丹参针4ml
                                 静滴
              5%  GS 60~80ml
                喜炎平针2ml(1支)                     
         静滴   疗程不少于2周。
           有条件可低流量吸氧,也可用雾化吸入。
   另外保持病室和居室的空气流通很重要,让患儿保持呼吸道通畅,及时清除上呼吸   道分泌物,定时变换**。有利于炎症的吸收。
   以上是个人拙见!!

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发表于 2006-8-30 21:24 | 显示全部楼层

【即时求助】13个月小儿肺炎输液五天热退双肺湿啰音未曾好转?

这两天加了654-2,氨茶硷,阿昔洛韦,头孢他定。双肺罗音明显好转。多谢各位,有劳大家了。
发表于 2006-8-31 21:53 | 显示全部楼层

【即时求助】13个月小儿肺炎输液五天热退双肺湿啰音未曾好转?

原帖由 zlb2006 于 2006-8-30 21:24 发表
这两天加了654-2,氨茶硷,阿昔洛韦,头孢他定。双肺罗音明显好转。多谢各位,有劳大家了。

患者的康复是我们最大的心愿!呵呵。共同努力吧!:handshake:handshake
发表于 2013-5-14 19:07 | 显示全部楼层

【即时求助】13个月小儿肺炎输液五天热退双肺湿啰音未曾好转?

阿米卡星!!!!楼主!胆子太大了
发表于 2013-5-15 08:51 | 显示全部楼层

【即时求助】13个月小儿肺炎输液五天热退双肺湿啰音未曾好转?

654-2计量怎么掌握
发表于 2013-5-15 13:15 | 显示全部楼层

【即时求助】13个月小儿肺炎输液五天热退双肺湿啰音未曾好转?

你的问题是一,诊断不明,没有胸透。二,没有血像检查。治疗上也不合理,这样的可用头孢加阿奇加氨溴索加阿糖腺苷连用5-7天就行了
发表于 2013-5-15 13:15 | 显示全部楼层

【即时求助】13个月小儿肺炎输液五天热退双肺湿啰音未曾好转?

总是存在药物配伍禁忌问题,感觉我们业务水平欠缺、、、
还是要继续努力,好好学习天天向上,,加油
发表于 2015-4-17 14:00 | 显示全部楼层
654_2儿科少用,患儿反应大,家长不宜接受。
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2015-4-18 10:49 | 显示全部楼层
阿米卡星!!!!楼主!胆子太大了!,喘息可以加用博利康尼呀
发表于 2015-4-18 10:50 | 显示全部楼层
654-2计量怎么掌握。每公斤体重0.1-0.2
发表于 2015-4-23 06:02 | 显示全部楼层
用药太杂,不讲究配伍,小儿用药规则,希望改进。要对自己对患儿负责,避免不必要不该发生的麻烦发生。
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