关于假性甲旁减

长**舞

这是一个发生在我身边的真实病例。患者是一个10岁男孩，因“发作性意识不清、跌倒，每日数次”就诊。外院CT示基底节钙化表现。医生行血钙磷及24小时脑电图检查，结果提示钙1.28mmol/L,磷2.3mmol/L.脑电图轻至重度异常。相关缺钙的检查为阴性，眼底及神经系统未发现异常。遂给予葡萄糖酸钙、VitB4、妥泰治疗及甲状腺功能系列检查。并建议服药一月，两月后复诊。该患者依从性不佳，9个月后复诊，自诉用丙戊酸钠代替妥泰治疗效果不佳，医生开具丙戊酸血药浓度检查，患者未诊。一年后确诊为假性甲旁减。现在这个患者已经双眼失明并出现明显的精神症状，生活不能自理。这个病例对我的触动很大，因为我没有见过，想讨论一下，1.我们没有进行甲状旁腺的功能检查，在该病例中应该负什么样的责任，是不是直接造成误诊的主要原因？我们该不该承担一定的医疗责任？2.误服抗癫痫药对病情有怎样的负面影响？3.这种病的正常补钙量应该是多少，怎么监测？4.现在这种情况下，他的预后怎么样？规律治疗后能否好转一些？请大家讨论，谢谢！