湿润烧伤膏可以减轻创面的继续损伤

小***小

湿润烧伤膏可以减轻创面的继续损伤

  

　　我们大家都知道在皮肤烧伤、烫伤后，会出现创面的疼痛、红肿、
水疱。但是，您是否知道，如果没有正确及时的治疗和处理，烧伤创
面的损伤将会加深加重呢？具体地说，不正确的治疗将直接影响着创
面的愈合时间和愈合质量，以及伤后会出现疤痕增生等后遗症。可见
深入了解烧伤创面的病理改变，从而在烧伤、烫伤后及时采用正确的
治疗方法，达到既减轻烧伤治疗中的痛苦，又能取得良好的治疗效果。
这是作者撰写本文并介绍烧伤皮肤再生技术的目的。
　　烧伤皮肤再生技术属于原位再生医学，其基础作用机理是：“人
类生命的延续和损伤组织器官的修复是人体组织器官中的潜能再生细
胞（PRCS）及时不断地增殖补充凋亡、退化、损伤坏死的组织细胞，
以维持其组织架构和功能来实现的。”我们在烧伤治疗中运用一种可
以激活烧伤皮肤深层PRCS的外用药（MEBO湿润烧伤膏），并同时创造
一个可以使其在烧伤创面的原位再生修复的生理湿润环境，及时补充
损伤坏死的皮肤组织，使烧伤的皮肤组织架构和功能得以生理的恢复。
　　对烧伤创面病理组织学的研究分析和观察结果显示，深度烧伤创
面的皮肤组织将产生三个区带的病理改变，即烧伤表面的凝固坏死带
以及深层的淤滞带和充血带，浅度烧伤只是两个区带，即表层的坏死
带和深层充血带，而没有淤滞带。深度烧伤在两区带之间的淤滞带，
使皮下微循环障碍血流瘀滞不通，这一淤滞带组织在医学上称之为间
生态组织，俗称半死不活的组织，这一层组织如果及时正确治疗，伤
后尽快外涂MEBO湿润烧伤膏，药物中的有效成分渗透到创面深层可以
在激活烧伤皮肤深层PRCS的同时疏通微循环，从而使间生态组织复苏
恢复正常结构与功能。如果使烧伤创面暴露于空气之中、或者予以干
烤、加压包扎，外用消毒收敛剂，便组织蛋白凝固结痂，则只能促进
其向组织坏死转化，所以说烧伤后早期使用MEBO外涂创面可以使创面
减轻损伤，为创面的生理性再生修复创造条件，否则创面将会继续损
伤并加深加重。当然减轻创面损伤的作用机理和临床疗效的发挥是有
时间限制的，烧伤后12小时以内是治疗用药的关键时期，24小时以内
也可发挥作用。但最佳用药时间是在伤后4小时以内，这就需要大家
都要有防范意识，在容易发生烧伤的生产一线工作场所或是家庭中的
厨房等处，应常备烧伤急救药品，以防万一发生烧伤、烫伤时，在最
短的时间内用药，最大限度地发挥该疗法减轻创面损伤的作用。“家
家备美宝，不怕烧烫伤，伤后涂一层，疼痛立即消”。这个歌谣是有
其深邃科学内涵的。在介绍了以上内容之后，为了使广大读者掌握在
突然遇到烧烫伤时应采取何种应对措施，作如下治疗要点介绍：
　　一是早期用药。烧伤之后用药越早越好，伤后立即涂药效果最好，
在伤后4小时以内用药可以达到最佳效果。治疗目的是激活PRCS、抢
救烧伤创面淤滞带间生态组织，使上皮组织器官再生修复、皮下微循
环恢复正常功能，防止创面的进行性坏死，保证治疗效果。
　　二是全程用药，即在治疗过程中要求不间断用药，也不要中途改
用其他疗法和其他药物，禁用干燥、收敛类药物，禁用消毒剂直接涂
于创面，尽量不要用水清洗创面。
　　具体治疗操作方法：用压舌板直接将MEBO涂于创面1毫米厚，涂
药时应顺汗毛方向，避免逆汗毛方向涂药，以免**立毛肌引起创面
痉挛性疼痛。每4～5小时换药一次，换药前先用无菌卫生纸或纱布沾
净创面分泌物，创面水疱可剪破放水，保留疱皮，在疱皮上涂药，3
～5天后去除疱皮，并立即将MEBO涂于创面，减少创面直接暴露在空
气中的时间。深二度创面约7天后凝固坏死层液化，应及时消除液化
物，在换药时应掌握“三不宜的原则”（对患者不宜疼痛、不宜出血、
不宜损伤正常组织），坏死组织排净后，创面继续用MEBO外涂保持1
毫米厚。此时注意创面生成一层纤维隔离膜，要注意保护此膜，不要
过度清创、不要擦掉此膜，这是保护创面深层PRCS原位再生、生理修
复、无疤痕愈合的关键，也可减轻换药时创面疼痛，否则创面愈合将
延迟，同时也会产生疤痕增生。
　　对于因烧伤部位不易暴露治疗的小创面，可以外涂MEBO2～3毫米
厚，然后用无菌纱布减压包扎，每12小时更换一次敷料。这种方法并
不违背暴露疗法的原则，因为湿性医疗技术强调的暴露概念是使烧伤
创面暴露在MEBO药膏形成的生理性湿润环境之中，而不是使创面暴露
于空气中，所以包扎是可行的，但不要过紧，以免使药膏被纱布吸收
与创面粘连，去除敷料时增加患者的痛苦，影响疗效。
　　对于烧伤创面已形成焦痂、局部痛觉消失，以手指触摸如皮革样
改变，则可能为Ⅲ度烧伤。遇到这种较严重的烧伤，应先用MEBO外涂
并包扎保护创面，迅速送烧伤湿性医疗技术专科医院治疗。Ⅲ度烧伤
创面的处理须在24小时内在非麻醉的状态下做“耕耘减张术”或“微
创坏死皮肤组织削除术”（如病人在非麻醉下因疼痛不能坚持完成手
术，说明创面的深度不到三度，则不需作以上手术处理）。术后在创
面局部治疗上应立即进入皮肤再生医疗技术（烧伤湿润暴露疗法MEBT
/MEBO）的规范程序，坚持在“三不宜”的原则下，使创面的治疗做
到“三不积留”（不积留坏死组织、不积留液化物、不积留多余的药
膏），以上创面处置的要点是在不增加创面损伤的基础上去除坏死皮
肤组织，最大限度地留残存皮肤组织和皮肤信息组织（即外胚源组织
皮肤附属器官汗腺等），在MEBO的作用下激活烧伤皮肤深层PRCS使烧
伤创面实现原位干细胞培植再生修复，从而达到烧伤皮肤组织器官的
生理性、无疤痕修复愈合。

大*

支持楼主的论述，我在临床上用过，的确如上所述．
再一个，涂抹湿润烧伤膏前，不要用**性消毒剂，清除污物，即可涂抹，非常方便，在家庭即可应用．
　美宝湿润烧伤膏是中国人的创举．