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患儿男性,9岁,自诉于1周前被蜂蜇伤,第3天出现发热体温最高达40.5℃,发热时伴随头痛、腹痛及全身大关节疼痛,,呼吸、心律明显加快,发病期间无咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无乏力盗汗,无血便黑便。随即就诊于**总医院,给予头孢、地米等药物治疗后病情无好转,转入我院。
查体:T39℃ P168次/分 R 56次/分 血压 110/80mmHg,四肢皮肤及头部可见蜇伤后留下的空洞样疤痕,睑结膜充血、水肿,全身淋巴结未触及肿大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,胸廓移动度正常,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性锣音及胸膜摩擦音,全腹平坦,未见胃肠形及蠕动波,未见静脉曲张,肝脾未触及,脐周左侧压痛明显,无反跳痛及肌紧张,肝、肾区无扣击痛,脾区扣痛明显,生理反射存在,病理反射有疑似克氏征表现,其余未见异常。
辅助检查:血沉120mm/h 血常规提示:WBC 19.4G/L 中型粒细胞明显增高,Hb 110
血生化提示:Na 133 Cr 24 BUN 94 肝肾功能及大小便常规未见异常
TB-AB (-)ANA(-) 抗酸染色(-)HIV(-) C反应蛋白(-)心肌酶谱增高
疟原虫及肥达外菲实验未发现异常
心电图提示:1.窦性心动过速;2.电轴左偏
B超提示:胸腔积液,肝胆胰脾肾未见异常
CR胸片提示:右侧肺底感染,胸膜增厚
该患儿既往无特殊病史,现阶段考虑1.败血症?2.蜂毒导致的神经系统中毒
这个病例较罕见,所以发上来给大家看看一起探讨探讨他最后的诊断及治疗方案 |
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