今天我第一次处理酮症病人

w****y · 发表于 2006-7-5 19:59

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我是刚工作的小鸟，今天刚收了个酮症病人。查随机血糖:high,尿常规糖+1 ，酮体+1，无特殊症状。给予双通道，1，0.9%sodchloride250ml+insulin 20u静滴，15滴/分。2.0.9%盐水+门冬+COA 2小时后查手指血糖13.0 ，液体维持1小时后再次查血糖9.6，改为盐水250ml+insulin12u静滴，15滴/分。
这样处理对不对啊？

玉* · 发表于 2006-7-5 20:37

该患者二氧化碳结合是多少?

转**涯 · 发表于 2006-7-7 00:54

1.干嘛都用15滴/分？患者心功能不好么？个人认为和正常的输液速度一样就性了啊，40－60滴/分。
   2.好像应该是先盐后糖吧
   3.刚开始不应该放那么多胰岛素吧，应该先4－6iu，输液一半时查血糖，根据血糖下降速度调整胰岛素用量。
   4.应该两个小时复查一次尿酮体
   5.血糖稳定以后在停止静脉使用胰岛素的前一小时皮下注射胰岛素一次防止血糖反弹。

个人意见。

[ 本帖最后由转科生涯于 2006-7-7 00:57 编辑 ]

f****r · 发表于 2006-7-7 17:41

当时为什么不抽血急查个血糖，tco2呢，症状不怎么明显，假如是要大量补液，首先用生理盐水加RI，个人习惯用RI每小时每公斤体重0.1U，监测血糖，待血糖下降到13.9mmol/L，改为5％糖加RI,注意酸中毒和电解质紊乱，对症处理。

[ 本帖最后由 fangshr 于 2006-7-7 17:51 编辑 ]

天**生 · 发表于 2006-7-16 17:49

按课本上或者使用内科学处理,我的意见

虚**学 · 发表于 2006-9-12 12:53

糖尿病患者可以用糖吗?有没有要求?请教!

x****1 · 发表于 2006-9-12 21:43

这个患者没有症状啊.为什么要输液,我不能明白了.我觉得不用液体也行啊.比如肌注RI4-8U后再观察,不知道行不????????????

宝* · 发表于 2006-9-14 18:44

原帖由 虚心向学 于 2006-9-12 12:53 发表
糖尿病患者可以用糖吗?有没有要求?请教!

是用糖加胰岛素补液，不是光用糖的

c****u · 发表于 2006-9-20 21:12

不用查离子的么?补液速度是不是慢点啊??哎?有没有酸中毒啊?

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