【原创】给刚出道的同行（新手）一点拔牙建议

f****2

拔牙是口腔科常见的小手术之一，同时也是病人衡量医生水平高低之一。拔牙的快慢，痛与不痛都影响着医生的声誉，前面也有很多拔牙的帖子，这里是我总结帖子的经验和我自己的经验写给刚刚***上班的同行和新手的（其实我自己都是新手，哈哈）一点点建议，不足错误之处望谅解和改正。
一 ，拔牙前掌握的基础知识很重要。（1）拔牙的禁忌症必须掌握。（2）要拔牙先要会打麻药，口腔内的各个解剖标志，进针点，注射方向、药用量要掌握。（3）拔牙的器械要认识会用。（4）熟悉各个牙的解剖，牙根数目与大体分布的位置。有些牙比较特殊的要牢记，如离上颌窦近的、离下颌管近的==牙要注意。
二，在具体操作的过程中，因为是新手，心理比较紧张，所以有自信、有底气、胆大与谨慎并重，才是良好的拔牙前奏。（1）开始要仔细检查牙齿的阻力分布与方向，有条件的可以拍X片看看牙根的分布与形状。（2）拔牙过程中忌用暴力，学会找到使用巧力。（3）使用牙钳时，要放对方向，夹牢，避免打滑而使牙根折断。还有拔牙摇动出力的方向与顺序。（4）牙挺的使用注意2个支点：1是操作防止打滑刺伤口腔组织的一个保护支点，2是挺子契入、转动、翘动牙的一个支点，一般都是在近中颊侧牙槽骨方向。但是遇到特殊的，可以四周挺动，以增加牙周膜的宽度（增隙）。（5）总结实习的经验和书上说的方法，结合自己的方式与方法，整理出适合自己的一套拔牙方式，只要不违反原则OK。
三，拔完后，仔细清理创口，压迫止血，特殊的要特殊处理，如缝合啊，==。遇到年纪大的或者有什么特殊的，宁愿叫他在诊室休息半小时后再走。嘱咐病人拔牙后注意事项也是很关键。
四，遇到比较难的、没有把握的，不要贸然去做，宁愿不做也不要做了一半做不下去，而叫病人走的，出了问题就**烦了。应该循环渐进，先做简单普通的、做好了做多了，把握大了，再挑战难的。

         新手想一下子水平就有很大的提高是不可能的，毕竟在实习时，和自己***上班是2回事。医生是要靠时间来积累经验的，这是一个慢性过程。好好把握，共创美好明天！

鸭**水

坐个沙发，感谢楼主真情奉贤！

小*

很精彩,谢谢楼主分享!

甜**瓜

嘿嘿，我也来说两句，补充一下，要三查三对！不要万事具备拔错牙！！嘿嘿，我天天的工作就是门诊拔牙和小手术，我觉得最重要的就是询问病史掌握好病人的全身情况，我们60岁以上常规血压心电图，40岁以上全部要量血压，而且不能加肾上腺素，要摸脉搏是否平稳，打了麻药后要和病人聊聊天缓解一下病人的紧张心情。打麻药要求100％准确。

芽*

说的很全面，feiwu222辛苦了

甜甜木瓜补充的也很有道理，在大医院里还可以，在小诊所恐怕难以做到。

小**坏

哈哈有盗版了

笑**笑

很实际，学习了

O****0

量力而行,:handshake

k****g

:)

t****9

不错　谢谢了　学习了　

d***y

40岁以上也不是就绝对禁忌副肾,浸润麻醉可以使用的 在维持麻醉时间的同时还可以增强麻醉效果  在有效浓度的时候对血压影响很小了....
另外要注意的是, 比较难拨的是因为进牙挺的部位不对 ,所以这个时候一定要显露清楚 ,别急躁, 不要在血中乱刺乱挺的 ,擦净血仔细看看牙周间隙再下挺子.
很多牙在拨之前是没有难易区分的  比如双尖牙突然根折就很麻烦, 所以没有办法事前躲开 这个时候最主要的就是镇定, 可以自己深呼吸或者吸吸氧  或出去走走,稳定自己的情绪比稳定患者的还重要, 并且你要有信心知道: 我能行!     
谁都有开始的时候  如果你坚持下来一个艰难的过程  那么以后你对自己就大有信心了 ................

m****3

谁都有开始的时候  如果你坚持下来一个艰难的过程  那么以后你对自己就大有信心了

毛*群

我们认为：
     对于阻生低位难度较大的牙！最好还是让资深的牙医拔，做个助手是可以的！这样不但可以学点经验，还可由于技术欠妥避免不必要的麻烦！