【讨论】一例股骨干和股骨颈骨折病人

涛**旧

该病人系车祸致左股骨干,股骨颈骨折,予重建钉内固定!

l****0

前段时间我也碰到一例，手术记录还没写，
我刚刚搞这个，
有谁能帮我写一份，感激

赵*

手术很漂亮！

一*子

γ钉固定,漂亮

冰*檬

应该是重建钉才对吧！

裸***条

很好!手术很成功,谢谢.又学了一着.

z****8

你是切开内固定的还是闭合复位内固定的?

涛**旧

牵引床上闭和复位,取大粗隆处3cm伤口30min完成

M****7

手术成功   但起码有3个地方不完美   如果我动这手术成这样的话   我主任会打我屁屁的
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楼主既然说有3处不完美那就请明示，供大家讨论学习！谢谢－－－安康医生

[ 本帖最后由 安康医生 于 2007-3-7 15:43 编辑 ]

陶*

是重建钉固定，我们做了不少

q****s

这是第二代的髓内钉：即重建钉。这个病例如果是用闭合复位来完成，应该说是达到高手水平了。
但个人就术后片提一不足之处：髓内钉末端留太长了，明显高出大转子尖端，这样外展时候会受限。能在30分钟内完成这类手术，显然这应该属低级错误吧。

请楼主描述一下手术的经过，可以吗？
因为我们做这类手术遇过这种困惑：
股骨颈骨折虽然没有移位，但是为了维持其位置，我们在术中需要外展，而如果此时进行髓内钉近端瞄准时候，其瞄准器会阻挡外展，不知楼主是如何处理这个问题的：先处理股骨颈还是先处理股骨干骨折。这类手术的技巧有哪些，谢谢。

s**h

原帖由 涛涛依旧 于 2007-2-12 22:26 发表
牵引床上闭和复位,取大粗隆处3cm伤口30min完成

  首先说明手术很漂亮！虽然髓内钉尾端稍长了，可能是髓内钉尾端本身长，因为近端锁钉位置良好，应该不会影响外展等活动；髓内钉稍短；大粗隆上方好像残留碎骨。
但有以下疑问：
  1.闭合复位：术后片骨折端大量空气影，应该是切开复位所致。
  2.大粗隆处3cm伤口：没有6－10cm切口如何插入股骨重建髓内钉？
  3.30min完成手术：如一切顺利，胫骨可以，股骨重建髓内钉可能吗？？？何况髓内钉远端弯曲，可能是插入困难所致；远端锁钉固定T形固定杆孔明显偏移，应该第一次固定杆未接触髓内钉，远端锁钉锁定困难；近端锁钉术中不用C臂机或照片检查？
  4.希望可以看到侧位片。
           不当之处，欢迎指正！

p****n

术后片示大转子尖可见碎骨片是何原因？股骨干部应该轻度内旋后再上远端锁钉，骨折端对位会更好。髓内钉应该再长1.cm才好。