突发性耳聋的临床治疗<共同探讨>

大*

现在临床突发性耳聋患者有上升趋势,希望共同探讨!
我在临床对此类患者会做如下处理:
1,首先检查患者外耳、鼓膜和咽鼓管功能是否正常，但大部分都是正常的.
2,进行听力计检查,<如电测听,声阻抗,等会发现有重度的感觉一神经性耳聋，部分病人前庭功能减退或消失。
3,必要是进行颞骨CT检查.

　治疗的关键是尽早采取有效措施，因为病后2~3周后治疗的有效率明显减低，所以应将突发性耳聋作为急症来对待。　

具体治疗措施是使用高压氧舱和应用药物。所用药物包括血管扩张药、抗凝药、肾上腺皮质激素类、维生素B族、维生素A、E，低分子右旋糖配及三磷酸腺昔等。中药有葛根、丹参等。对迷路窗膜破裂的病人可行修补手术治疗。应用高压氧舱是为了增加人体对氧的吸人，如果没有条件，可改用含5％二氧化碳的混合氧吸人治疗!

各位同行,有什么好的治疗方法,请跟帖吧!

海****9

突发性耳聋现在的发病率有上升趋势，楼主已经说得比较全面，我们这儿还同时用耳聋治疗仪治疗（其实就是在耳朵里边灌上活血化瘀的中药，用超声治疗）、针灸治疗！反正对于突发性耳聋的治疗，一般是早期，全面治疗，把能用的治疗方案全用上，以期挽救病人的听力！

随**想

突发性聋病因尚未明确，治疗上以改善微循环，营养神经，对症为主。
方法差不多，治疗效果不是很理想。
早期患者综合治疗效果较为理想。
个人体会金纳多效果不错，只不过价格稍高。
高压氧效果确切，单用无明显效果。
有一种可以在输液中增加氧含量的药，商品名不详，据同事反应效果不错，曾在我院高压氧维修时用过。
别的与楼主的差不多。

h****1

基本方案都一样，不过要视具体病人情况，我所遇到的病人效果都非常的好，可能是比较幸运！
不过高压氧要慎重，有些病人反而会更重，或者眩晕！

海**舍

不论因何种病毒引起,由病毒性内淋巴迷路炎引起的永久性聋者其病理结果都是相似的.耳蜗基底回的科蒂(Corti)器呈进行性损害,螺旋神经节细胞减少,个别毛细胞趋向消失,血管纹萎缩.盖膜常向上卷曲并套入胞合体.前庭膜可能萎陷并粘于基底膜.

　　由于外界气压的剧变或用力活动如举重,有时会发生内耳与中耳间的外淋巴瘘.圆窗或卵圆窗的瘘管导致突聋或波动性感音性聋和眩晕.在瘘管发生时,患者可感到患耳有{MOD}声.联合使用声导抗测计检查耳道内的压力改变和眼震电图可验证外淋巴瘘管的存在情况.改变外耳道的压力而导致眼震可为眼震电图记录,并提示有外淋巴瘘管的存在.

症状和体征

　　通常是深度耳聋,但在大多数患者中听力可恢复到正常,其他一些则有部分恢复.如听力好转,多半是10~14天之内发生.耳鸣和眩晕可在初起时出现,而后者常在数天内消退.

治疗

　　尽管曾推荐使用血管扩张药,抗凝血剂,低分子右旋糖酐,皮质类固醇和维生素等进行治疗,但无一被证实确有疗效.因为病毒引起的炎症反应其特征是微瘀斑及血液外渗,用血管扩张药和抗凝血剂并无指征.此外,在炎性反应中,耳蜗血流已经增加到有利的程度.应用皮质类固醇药物看来是合理的,如强的松60mg/d,口服2日,然后改40mg/d,口服5~7天,此后逐步减少剂量.卧床休息是可取的.

　　通常,如疑有外淋巴瘘者,应行中耳手术探查,瘘管应以自体筋膜瓣进行修补.

海**舍

特发性突聋主要是由于内耳供血障碍和病毒感染及内耳的变态反应而引起的发病，常伴有耳鸣及眩晕。临床特点单侧发病，偶有双耳同时或先后发病者，在耳聋前先有耳鸣，约半数病人有眩晕，恶心及耳周围沉重感、麻木感，听力损害较重。
一、治疗原则：
1、突聋的治疗原则，恢复或恢复部分已丧失了的听力，尽量保存并利用残存听力。主要为药物治疗，尽早选用血管扩张剂，降低血液粘稠度，维生素B族，能量合剂。必要时在一定期间内应用类固醇激素等进行治疗。
2、低分子右旋糖酐，碳酸氢钠，高压氧舱治疗。
二、预防：
1、防止疾病，锻炼身体。避免衰老过程中引起的突聋及各类全身疾病引起的突聋。
2、注意休息，不要过度劳累。避免和减少强噪音等物理因素的接触。
3、严格掌握应用耳毒性药物的适应症，如链霉素等，尽量减少用量及用药时间。
4、随时了解病人的耳部症状，定期道医院作电测听检查。
5、一旦出现突聋，及早诊疗矫治。

w*d

突聋治疗中的高压氧疗如果有眩晕症状，就应该即时停止，否则会加重病情的。有一种光量子治疗，是否如3楼所说的作用，但那不是一种药物，而是一种紫外线发生仪，可以产生短波（？）紫外线，用在输液时照射输液管道，从而增加药物中的氧含量。突聋一般在两周的发病时间里治疗效果最好，过了这段时间，好象治愈率就成倍的下降啦！

海**舍

本病的治疗最需要强调两点：一是及时，二是正规。一旦确诊为本病，应视为急诊，以最快迅速投入正规治疗。治疗越及时，治愈率越高。一般说来，在发病7~10天内开始正规治疗者效果较好，但病程较长者也不应放弃治疗。
本病以药物治疗和高压氧治疗为主。使用的药物主要有6类：第一类是降低血液粘滞并从而改善内耳微循环的药物，常低于分子右旋糖酐等；第二类是血管扩张剂，又包括钙能道拮抗剂、组胺衍生物和活血化瘀的中药，可选用1~2种药物，不可多用，以免加重副作用；具体药物有尼莫地平、尼莫通、西比灵、敏使朗、复方丹参和川芎嗪等。第三类是抗血栓形成剂和纤维溶液栓剂，可选用东菱克栓酶、腹蛇抗栓酶、尿激酶或链激酶；每四类是维生素，包括维生素B1、维生素B6、维生素E或金施尔康片等；第五类是改善内耳代谢的药物，可选用者可喜、甲钴胺、三磷或**。高压氧治疗系在高压氧舱内吸入氧气，每日1~2次。无此条件者，可给吸入混合氧（5%二氧化碳+95%氧气）。上述治疗每个疗程10天，应坚持治疗2~3个疗程，以巩固疗效。

y****2

手头有个突聋的课件(ppt)!分享:D:D

秋*语

感谢楼主共享!


希望你不要重复灌水
警告一次!
考试网


edited by 考试网 on 2005-12-31 at 11:23 PM

迪*夫

突发性耳聋临床用药效果不明显的
我经常辅以针灸,效果常很出人意料
各位同行不坊试试

菜**s

谢谢分享！