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女性,30岁。发作性颞肌、表情肌痉挛伴 疼痛7年,加重1年。 7年来,病人诱因不明地出现逐渐加重的发作性肌痉挛,以面肌为主,2年后又出现右侧咀嚼肌痉挛,发作频繁,持续时间延长,间歇期缩短。近1年尤其明显,伴有钻骨样的疼痛,大汗,有时达数天之久,四肢多部位均有不同程度的发作,伴毛发脱落,月经稀少。其中3次严重发作伴有稀水样便,3天后自行缓解。查体:右眉外侧脱落,腋毛稀少,右侧咀嚼肌较对侧肥大,可见发作时局部呈不规则隆起,硬如板状,口腔内多出粘膜咬伤。神经系统检查:未见阳性定位体征。双胫、腓骨X线片见近端骨骺线下方有小点状透亮区。EMG间歇期正常,发作期可见大量自发放电样电位。
请讨论本例诊断、鉴别诊断、治疗
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