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患儿,女, 7岁,主诉。咳嗽2天,发烧2小时。二天前患儿因受凉而出现流涕,咳嗽,在一诊所给予口服药,具体用药用量不详,于2小时前,患儿出现精神不振,家属感觉小儿身体发烫。逐来我这。既往体健,无急慢性传染病史,查体,体温 38.9° 呼吸 30,脉搏 95,血压没测,咽红,扁桃体Ⅰ°肿大,双肺呼吸音粗。未闻及干湿鸣,心律,95,心音正常,腹部检查无特殊可记。自发病以来,患儿饮食二便正常,即给:
恬倩 5ml 口服
板蓝根 一袋口服
安痛定 2ML 肌肉注射
0.9%氯化钠 100ml
头曲 1.0
** 4mg
用法:静滴
5%葡萄糖 150ml
炎琥宁 80mg
用法 静滴
输液后,患儿体温正常回家。
第二天,患儿母亲说,没再发烧,就是咳嗽。于是输液和昨天一样,只是没加**,头曲快输完事,患儿说肚子痛,接着要大便,大便呈水样,黄色。大便时呕吐一次,为胃内容物。因为大便针跑了,所以拔了。拔后,患儿又大便2次呕吐一次。仔细询问,患儿早上没吃东西,中午吃的馒头,炒菜。家里还有一个5岁男孩,也吃了,无异常。便考虑可能是头曲的不良反应,给扑尔敏10mg ki 10mg肌注,到现在已经4个小时,患儿期间大便3次,恶心,未呕吐。
因为患儿发病以来,只到今天输头曲之前,没有任何胃肠道症状,加上没有不洁饮食史,姑我考虑不是胃肠炎,因为腹痛不是很厉害,而上吐下泻很厉害,所以也不考虑肠系膜淋巴结炎,考虑还是头曲的不良反应。我用的是哈药总厂的凯塞欣,问题是为什么昨天一点事没有?仅仅是因为加了**的原因吗?
附:头曲的说明书(片段)
不良反应 不良反应与治疗的剂量、疗程有关。局部反应有静脉炎(1.86%), 此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(2.77%),头痛或头晕(0.27%),腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应(3.45%)。实验室检查异常约19%,其中血液学检查异常占14%,包括嗜酸性粒细胞增多,血小板增多或减少和白细胞减少。肝肾功能异常者为5%和1.4%。 |
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