尿不尽，尿不畅，尿分叉，小腹部胀痛１年，

李***李

　　男，４０岁，偏瘦，平时没力，头痛，头晕，多梦，怕冷十年又怕热，纳差，早晨洗牙时有恶心感，有时呕吐酸水，腹部里面有响声，双肩关节，腰酸痛，小腹部胀痛，小便茶色，喝酒，吃槟榔加重，尿道无分泌物，早泄，舌红少苔，两边淡胖，脉细弱．同房一月有１０到２０次，
　　诊断考虑：１胃痛２前列腺炎或肥大３早泄
　　请问高手，从哪里入手，怎么处方，怎么解释病机，我考虑阴虚导致阳亢，阴虚导致阳虚，阴阳两虚，我是知柏地黄汤加减
　　生地１２　　山药１０　　　山萸１０　　　丹皮１０黄檗１０　　　白术１０　　　茯苓１０　　泽泻１０　　　石斛２０　　　黄连１０　　　山楂３０　　厚卜１０
　　生龙牡各１００　　石决明１０　　茅根２０　　土茯苓３０　知母１５三天病人回来，看效果怎么高手能否一个方啊

黑*糊

宜生姜泻心汤。

b****r

我看了好几遍，也没看到胃痛的叙述，楼主诊断的胃痛不知从哪来的？

初*

补中益气加生地，黄柏

李***李

就这样的主诉，你怎么写中医诊断呢？我的主要目的是分析病机，处方。关于胃部的不适你不管吗

北****生

疏肝气，补肾气/四逆散+六味丸加减。

很*欢

同房一月有１０到２０次......看来要休息一下了,不要把***打光......

李**盛

似乎宜半夏泻心汤

东*

自然老师的通於煎加生地50克

t****n

关键还得抓住主证

石*

明显的是纵欲过度导致身体元阳已虚，节制房事应是当务之急，不要再用滋阴降火之剂了，急救先天元阳才是当务之急！！！！！！！！！宜百通汤。他这个年龄房事应该控制在每月5-6次即可。一定要叮嘱他治疗期间禁房事啊

李***李

请问百通汤的组成，请问考虑元阳虚弱，为什么吃酒还厉害呢？温热之品应该是扶阳的啊

b****r

你不要生气吗！我也是初学者，我认为中医诊断应病，证 ，症分清，不能把所有症状都列上作为诊断，要分清主次。综合出病证。如有胃痛，反酸、烧心、呕恶、厌食，就要看何者为重，如果反酸明显，胃痛等症状不重，那就诊为反酸。如果症状平等，都不太突出，这时就应以胃痛为诊断，因为在这些症状中，胃痛的价值是优于其他的。好了，下面就你的病例试着分析一下，纸上谈兵了！！

帮你分分类：1：全身症状；偏瘦，乏力，不耐冷热，双肩关节、腰腿酸痛——体虚，肢体失于充养，耐力不足

                          提示病性，无定位价值。

                      2：头部症状；头痛，头晕，多梦——结合全身症状，考虑心脾两虚或肾虚致脑失所养，（不知头

                          痛 性质和部位如何）
   
                      3：脾胃症状；刷牙恶心无太大价值，腹部有响声表述不清，不知是肠鸣还是胃中停水，纳差，时
                     
                        反 酸 。——初步考虑脾胃虚寒。

                       4：肾膀胱症状；尿不尽，尿不畅，尿分叉，小腹部胀痛（膀胱气化不利，开阖失司），小便茶

                          色（血尿），喝酒， 吃槟榔加 重（二者俱辛温之物，易于生热），早泄。——肾虚，膀胱有湿

                          热（虚 处藏邪）。
                     
                       5：舌红少苔（阴虚有热），两边淡胖（既然舌红，就不能色淡了，舌胖示水湿）。脉细弱（细

                          主阴血虚，弱乃阳气衰）。
总结：此乃不知持养，酒色所伤，脾肾两虚，下焦蓄热。久病虚实夹杂。
                           
                      诊断应抓主证，而以尿血为重（小便不利为其次），不可先顾头痛，反酸等轻缓之症，若气血足
                      ，阴阳盛，其证自缓。早泄之症，只可后图。非一时之功也。
                      诊断：1：血淋；2癃闭（脾肾两虚，下焦蓄热）
                      治则：补益脾肾，通淋止血。（因患者虚实夹杂，邪势不甚，故可补虚泻实，二者兼顾）。并节
                                 酒 色，调饮食，省思虑，不妄作劳。
                      处方：大补元煎加减：
                                 山萸肉、山药、杜仲、熟地、党参、当归、枸杞、枣仁，甘草、知母、黄柏、三七、琥珀
                                 茯苓、泽泻，石韦、冬葵子、滑石。

李***李

很谢谢你了，分析的很可以，关于舌的淡胖，我看到的就是这样，我不喜欢去套，我希望的是大家分析，响声是胃中停水，

石*

白通汤的药物组成是附子 干姜 葱白，在伤寒论上啊，你不知道？酒乃温热制品？伤阴伤阳都有它的分，酒乃先热后凉之品，损伤元阳跟纵欲过度同等严重！！！也许有人会问为什么喝酒的人**会比常人旺盛？大家都知道壮阳药的原理吧，把身体的阳气一次性调出来供你此次使用，事后你就会身体很虚弱，因为你身体的极大部分阳气都已经在这次发泄中用去了，如果经常这样不待身体补给充分而接连如此，那么早晚会有枯竭的一天，酒和壮阳药...懂了？