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【概述】
这是由于妇女的不自觉的愿望去防止插入所致的**下端肌肉有条件的不随意收缩(痉挛)。
**痉挛性疼痛可阻止插入,常常系不圆满的婚姻造成,有些有**痉挛的妇女享有******。
【病因学】
**痉挛是一种意识上的反应,常常由于{BANNED}痛及有{BANNED}企图的疼痛引起。即使{BANNED}痛的原因已去除,疼痛的记忆能使**痉挛永久存在。其他原因还有害怕妊娠,害怕被男子控制,害怕失去控制或害怕{BANNED}时被刺痛({BANNED}必须暴力的错误观念)。如果妇女有这种害怕,**痉挛往往是原发性的(终生的)。
【诊断和治疗】
当检查者接近时,常常注意到病人有一回避的反应。在盆腔检查时,看到有不随意的**痉挛可确认此诊断。病史与体格检查能确定体格上或心理上的原因。可能需作全身或局部麻醉,以克服即使是最轻柔的盆腔检查引起的痉挛。
身体上的疼痛应给予纠正(见上文{BANNED}痛)。如果**痉挛持续存在,则应设法使肌肉痉挛放松,如分等级的扩展是有效的。病人取截石位,用充分滑润的有刻度的橡皮或塑料扩张器,自最小号开始插入**,并维持10分钟。Young氏直肠扩张器可以代用,因为其较短并且较少引起不适。最好由病人自己将此扩张器置入**。当扩张器在**内时,嘱病人作Kegal训练,以帮助病人控制**肌肉。嘱病人收缩**旁肌肉,尽量时间长些,然后放松,并在放松时注意感觉如何。嘱病人将一手置于其大腿内侧,并同时收缩与放松那些肌肉,是有帮助的,因为一般放松了两侧大腿,并在此过程中也放松了**旁肌肉。分等级的扩张应在家中实施或由医生监督,至少每周3次。病人应用其手指作相似的扩张操作,每日2次。
当病人容忍了插入较大的扩张器而无不适后,可试行{BANNED}。在开始分等级的扩张前作性检查常是有帮助的;当病人的配偶在场,嘱病人用一手镜检查她自己,医生则帮助其辨认各解剖部位。此程序常常可减轻配偶双方的忧虑并可鼓励有关性事的交流。 |
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