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手头有这样一个病人
因诊断为左肺 Ca2月再次要求化疗入院
患者2月前在我院行胸腔穿刺抽血性胸液,细胞学示肺腺Ca,曾在我院行化疗两次,现再次要求化疗入院
查体:生命体征平稳,气管左偏,左侧胸廓塌陷,双肺呼吸音清,左肺可及少许湿啰音,心腹未见明显异常
入院后给化疗(AMD方案)
第一天患者仅感觉恶心呕吐,没有什么不适
第二天早上,患者仍恶心,呕吐并突然出现心慌,胸闷,左侧胸部压榨性疼痛并放射至左手部,类似“心绞痛”故忙给硝酸甘油含服,并行床边心电监测,床边心电图,心电图结果及监测,都没有明显异常,并且患者仍然诉上述不适。这时不得不叫上级医生了。上级医生看后说考虑因化疗药物引起恶心呕吐,胃酸 过多**食管引起食管挛痉,而疼痛也表现为类似“心绞痛”样症,多用点抑酸剂。果然用了瓶法莫替丁及胃舒平后,患者症状好转
因为以前化疗过程中曾出现过房颤的比较多,并且这个患者出现的一些表现类似“心绞痛“故开始自然而然的就想到心脏上面去了,另外他的疼痛为压榨性疼痛放射到上肢等与心绞痛相符,但是与心脏的神经分布相同,食管也可以产 生类似的症候群,
虽然是个肺部病例,但患者表现出来却是心血管的体征,治疗还是消化内科的事情,看来临床各科密不可分,同样我们思考问题也要全面思考
[ 本帖最后由 清茶 于 2006-12-9 13:28 编辑 ] |
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