【讨论】反复发热查因

z***a

患者为女性  83岁 因反复发热一月余入院，曾于门诊予头孢类抗炎及退热处理后好转但隔三天左右又反复。入院体查 淋巴结无肿大，无皮疹，咽充血＋ 扁桃体无肿大，双侧甲状腺2°肿大，无触痛。双肺呼吸音稍粗，未闻罗音。心腹无特殊。
   
     辅查： 血wbc 1万8  以中性粒为主      ESR 90 ; 甲功： t3 t4  tsh  正常； 抗体稍高 ；
  TBAb  阴性  肝功正常；b超示甲状腺炎  胆囊结石；胸片示慢支肺气肿，余检查大致正常
  
入院10天 经予美洛西林＋舒巴坦，来立信  病毒唑治疗后wbc降至1万2，但症状未见好转，仍每天午后发热约38－39度 伴大汗，无咳，无其他不适，ppd阴性，予西乐葆可退热。
   看各位有何高见    谢谢！

杏**春

年龄较大的患者长期发热首先考虑肿瘤.然而再考虑结核方面的因素.
因此建议对甲状腺再进行检查.午后发热应该想到结核.

思*

我虽然是学西医的，但家父辈学的是中医，所以对中医略知一二．上患者是中医里伤寒论里少阳证半阴半阳表里证，所以每天午后有潮热．用小柴胡汤加减即可．我父亲治这种发热我见过有３０多例．发热时间最长是３个多月．治后无一例复发．我看用青霉素联合其他抗生素就可．以前我有一位病人在其他诊所用头孢之类几天没好，到我这里用青霉素联合其他抗生素没几天就治好了．

z***a

请问对甲状腺还需作何检查，我们也考虑过结核，但证据不多，不敢轻易上抗结核治疗