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首先说明,摸筋,不是在病人身上倒处乱摸的!
祖先流传下四诊的方法,适用于任何诊断。望闻问切,已经给我们说的很清楚了,就是从大处着眼从细微处着手,把病灶的目标由大及小由粗及细由表及里进行定位和辨症。
以膝关节疼痛为列举例说明:
望诊:
患者进入诊室,打招呼的同时,打量患者一眼,除了观察其气色、神态之外。同时要观察其走路、站立的姿态,重心偏向哪边,哪条腿吃力,哪条腿不吃力。从衣纹线的走向观察其体形向哪个方向扭转。对患者的双侧腰胯膝关节脚踝部位的受力情况心中有数,从受力情况来判断哪条力线受力大,哪条力线受力小,受力小的一般就是疼痛症状比较重的一侧,或者说是病灶长期存在,已经导致机体出现弱化萎缩等。这样,对疼痛的大致位置已经有一个定位。(这里结合经络、经筋理论,但是全身经络经筋相互连通,所以这种力线不一定是按照某一条经筋的路线,所以需要后面的“摸筋”来详细诊断)
问诊:
除了听患者描述病情。还要听患者说话,底气是否充足,气是否能达肝肾等。气足的患者好治疗,康复快,反之则不易。
问诊:
也是比较重要的一步。
首先询问患者的其它病史,排除禁忌症。
其次把自己通过观察得出的结论与患者印证,是否一致。
切诊:
这里就谈到了摸筋。切诊是指通过医生的手感接触患者的身体来探测和感知患者的病情。诊脉是切诊。摸筋也是切诊。
经过了前面的,望闻问三诊,医生已经对患者的病灶有了一个大概的定位,所以,接下来的“摸筋”切诊是有的放矢的。触摸膝关节周围有无筋结,有无软组织变形变性的情况,有无明显的骨错缝。如有,在哪条力线上,顺着力线向两头摸,是否在腰胯、脚踝处也有病灶从远端影响到膝关节的受力。是否有非正常的拉力存在,是否有哪条力线是虚弱的吃不上力。就事论事,这只是“摸筋”的一部分。遇到别的问题,那又是另外的判断思路。然而,望闻问切四诊是贯穿的所有的诊疗过程中的。
笔者的水平只能算是刚入门,在真正的大家面前是不值得一提的。写此文只是为了给摸筋正一下名,说明一下摸筋是真实存在的。并非故弄玄虚。
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