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患儿于2年前无明显诱因出现踝关节疼痛,以左踝关节为多,以活动后明显,关节无红肿热痛,无发热,否认全身紫癜、瘀斑等情况,今为求治疗入我院,门诊完善相关检查后以“左踝关节跛行、疼痛查因”收住院。既往体质一般,否认药物及食物过敏史。 查体: T36.6℃ HR102次/分 R20次/分BP 92/55mmHg 发育正常,营养中等,神志清楚,普通面容。全身无皮疹,面部浮肿,唇红,咽部充血,双扁桃体Ⅱ°肿大。颈静脉无怒张,颈软无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大。胸廓双侧对称无畸形,呼吸运动自如,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未及啰音。心律102次/分,律齐,无杂音。腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹肌软,肝脾肋缘下未扪及,腹部移动性浊音阴性,肠鸣音正常。辅助检查:门诊血常规WBC3.4*109 N46.9% L38.2% HB121g/l PLT92*109/L; CRP:14.1mg/L;ASO:阳性;ANAlgG:阴性;尿常规:蛋白微量、潜血少量、红细胞:2-5/HP。 入院后查左踝关节MRI示关节腔少量积液、骨质未见异常,肝肾功能未见异常,补体C3 0.7g/l(降低), 血沉46mm/h,大便常规未见异常, 连续复查尿常规示BLD3+ 红细胞1-10/HP(非沉渣),蛋白阴性。请讨论该患儿诊断及下一步检查。能否一元化诊断。 |
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