我去应聘面试考官问的几个问题

杏**春

春节过后，闲来无事，就在网上发个了应聘简历，结果不长时间，记得那是三月五号，西安一家社区服务站给我打电话，让我去面试和笔试。人家主要是招急诊的大夫。当时接了电话也没有想去，因为那几天诊所不是很忙，就含含糊糊的答应去了。       早上七点起床，洗濑完毕，就坐在电脑前上爱爱医，结果快到八点左右，人家又打***话，说其他应聘的人已经开始考笔试了，问我到了没有。我说刚出发，到西安估计是十点左右。结果路上堵车，到那已经快十一点了。其它的六七位考试面试已经结束了，只有我其他两三位和我了。听他们在讨论考官问他们的问题。十一点半了，轮到我了。递上自己的***，执业医师证和中级考试成绩单。七八位考官轮流看了一下。然后中间一位年龄较大的让我简单的自我介绍一下自忆，再问我为什么来应聘。都有哪些特长。接着就开始了专业方面的面试。
第一个问题：现在的心肺复苏有什么新变化？
第二个问题：有一个房颤病人，让你听诊，你将会听到什么样变化？
第三个问题：来了个小儿高热病人，你将会如何处理？
第四个问题：对于室上性心动过速病人，你如何处理？

基本上就是这几个问题。由于时间快到中午十二点了，面试就这样草的结束了。让我下午两点来笔试。
看到时间还有两个小时，于是到社区的输液室去转转，看看人家的输液室的设施，学习学习人家的布置，回来对自己的诊所也是一个参考。

第一次面试就这样草草的结束了，也许是自己准备的不充足，还是自己的不重视，这次面试没有成功。但却积累了一定的经验，同时对新的心肺复苏和考官问的那个问题终生难忘。

亲，当你面对考官的这个几个问题，你将会如何回答和处理？

杏**春

我们爱爱医急重病及急救也有相关讨论。https://bbs.iiyi.com/thread-2202588-1.html

杏**春

全球医院网的关于心肺复苏的讨论是这样写的：
心肺复苏急救顺序已发生改变  
           心肺复苏(CPR)是一种重要的急救方法，对于心脏骤停患者来说，常常会有救命之效。而近日，这种被人们熟知的急救方法已经发生了新的改变。据俄勒冈州波特兰Legacy Emanuel医学中心急诊医学主任Robert J. Vissers博士在美国急诊医师协会(ACEP)年会上称，CPR的顺序“**”(开放气道、人工通气、胸外按压)已被“CAB”(胸外按压、开放气道、人工通气)所替代。
心肺复苏急救顺序发生改变
美国心脏学会(AHA)提出“CPR如同C-A-B一样容易”(CPR is as easy as C-A-B)的口号，认为心脏骤停救治的关键是高质量、不间断的胸外按压。Vissers博士指出，如果患者失去灌注和循环，开放气道并非总是第一位的。而C代表胸外按压的同时，也提醒医生必要时关注心脏复律(cardioversion)、CO2波形图(capnography)、降温(cooling)和插管 (catheterization)。上述措施近来的确已经使患者预后得到实质性改善。下面我们来详细了解下CPR的具体操作：
1、胸外按压：通过高质量、不间断胸外按压，患者得到良好的被动通气，优于正压通气。保持每次呼吸30次按压，在不间断CPR的情况下可考虑开放声门上气道。用力维持按压深度2英寸并保证胸廓完全回弹，按压频率维持在每分钟100次。如果施救者>1人，应轮流按压以避免疲劳。应用潮气末CO2波形图对患者密切监测(见后)。适度胸外按压恢复大脑和冠脉灌注，保持冠脉灌注压是成功除颤的关键。
2、心脏电复律：心跳停止后最初4min是心脏电复律(除颤)的最佳时机。如果超过4min，应在实施电击之前通过数分钟胸外按压使心肌再灌注。除颤2min后检查脉搏，在此期间保持按压。电击之前传统的“离开！”警告似乎没有必要，因为有研究显示，如果按压者戴着手套并且应用两相除颤器，就不会有可感知的电流传至按压者。
3、CO2波形图：确认导管安置适当，CO2波形图有助于评估CPR质量和在没有检查脉搏时确认自主循环恢复情况。高质量胸外按压和冠脉灌注压力与CO2波形图显示潮气末二氧化碳(ETCO2)分压为20～25mmHg相关。ETCO2突然升高表明自主循环恢复，并且较脉搏检查更为灵敏。研究显示，按压20min后ETCO2<10mmHg，自主循环恢复几率为零。CO2波形图用于危重患者监测尚待充分利用。
4、降温：对于院外心脏骤停昏迷患者，降低体温至32～34℃且持续12～24h可提高良好预后几率。将冰袋置于腹股沟、腋下和颈部，可使体温每小时下降约0.2～1℃。最佳降温方法是利用循环冷水进行热交换的降温毯，每小时平均降温1～1.5℃。如果联合使用两种降温措施，当体温降至33℃时可撤去冰袋，只用降温毯维持该温度12～24h。降低正常盐水输液或导管温度也可用于心脏骤停后降温。每4～13例心脏骤停后降温患者中，将有1例出院时神经功能完好。
5、插管：研究提示早期经皮冠脉介入治疗(PCI)可使心脏骤停患者受益，也包括非ST段抬高心肌梗死患者。考虑将患者转运接受心脏导管插入术治疗时，最好降低体温后再行转送。随着心脏骤停治疗越来越区域化，该模式也愈加普遍。

智**方

前段时间参加市里组织的院前急救培训，其中核心是现场评估处理步骤依次是**DE，**和心肺复苏中意思一样，D指的是神经功能障碍，E指的是显露。院前急救和心肺复苏二者区别？

智**方

8两老白干下毒，我就不明白CAB是固定的还是一般情况，亦或特例。
比如前段时间，一个小孩在淮河里淹得快要死了，鼻嘴都是泥沙。
这CAB
和**
我等该若何执行？
wxq1638 发表于 2013-3-20 12:29

                               
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    再像楼上提到的这例。还得具体情况具体对待，个人认为。

l****7

我回答一下第三个问题吧！我自己也有阵发性室上速病史，好几年没发过了！在血压和心功能正常的情况下，可以采取**迷走神经的方法，如按压一侧颈动脉窦，按压一侧眼球，诱导恶心等，不能缓解可以使用腺苷，钙通道阻滞剂，β-受体阻滞剂。

w****y

回复 4# 杏林之春


   我也想当老板，楼主有什么好想法分享一下，现在能挣几个钱

乌*

如果是乌儿应聘，他叫我回答这么多问题，我会直接走人，懒得理他，一个应聘搞的象个考试一样，心烦。我会告诉他我坐诊时间太久了，只知道看常见病，已不会背理论。

w****8

老白干正在下肚，还没到8两

w****8

回复 27# 杏林之春
非常感谢指点!综合以后大家所说，考试和实际需斟酌对待。
我常常对我的病人说：‘用医如用兵’，希望大家都是白起，而不是赵括-我更感觉吴起了不起，当然曹刿也不错。

g***q

只要是心肺骤停的，就应该把按压放在首位，即使是窒息，医生到现场基本都已经超过5分钟，这时候重建人工循环比开放气道更重要，人工循环2个周期后，立即做气管切开，鼻嘴都是泥沙可以暂不处理

王*超

考试的时候CAB要不你就得拜拜啦

杏**春

8两老白干下毒，我就不明白CAB是固定的还是一般情况，亦或特例。
比如前段时间，一个小孩在淮河里淹得快要死了，鼻嘴都是泥沙。
这CAB
和**
我等该若何执行？
wxq1638 发表于 2013-3-20 12:29

                               
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我觉得这样的病人分两种情况，对于呼吸道窒息的病人，应该是**。 而对于其它原因引起的心跳骤停，心肺复苏的顺序应该是CAB

w****8

8两老白干下毒，我就不明白CAB是固定的还是一般情况，亦或特例。
比如前段时间，一个小孩在淮河里淹得快要死了，鼻嘴都是泥沙。
这CAB
和**
我等该若何执行？

天**友

回复 21# 杏林之春
胸外按压终止的时间和具体的病情有关。我这里有段院前急救材料，就院前复苏如下可参考: (1)下列情况经过10--15min的抢救，患者情况无变化或出现复苏无效的证据时可放弃抢救：a。各种严重疾病终末期的患者如晚期癌症、长期严重的慢性心力衰竭、长期卧床的高龄或恶液质患者等；b。各种严重疾病终末期疾病的患者且有不做治疗的遗嘱或家属要求放弃治疗抢救者；c。心搏骤停15min以上才得到抢救的患者。（2）如下情况经15--30min抢救但患者情况无变化时可以宣布放弃抢救：a。非心源性疾病患者发生心搏骤停在常温下5--10min未得到复苏者；b。心源性心搏骤停患者在常温下10--15min未得到抢救者。（3）以下至少经过30--60min甚至更长时间的抢救但患者情况无变化时方可宣布放弃抢救：a。目击下的原发性心搏骤停；b。非目击下的原发性心搏骤停，患者所在的环境温度低于15°C,且复苏开始时间10min以内；c。溺水、触电、窒息等意外因素导致的心搏骤停且复苏开始时间在10min内；d。小儿心搏骤停患者且复苏开始时间在10min以内。

d****n

回答第一个吧，冷丁的专业，去年省里培训班也专门提过。
|、取消了“看、听及感觉呼吸”，目的在于尽早实施急救，以及家庭推广。在病人不呼吸或无正常呼吸时即急救。
2、由A、B、C改为C-A-B（胸外按压、气道、呼吸）。胸外按压的频率由100次/分，改为止少100，深度由4一5cm改为止少5cm，并强烈建议普通施救者仅作胸外按压的CPR，弱化了人工呼吸。也是为推广的需要。
3、不建议常规使用环状软骨加压。
4、不建议治疗无脉性心电活动时使用阿托品，建议二氧化碳波形图定量分析。
5、提出了心脏骤停后治疗，包括神经系统支持及脑电图检测。
冷丁 发表于 2013-3-19 14:12

                               
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学习了！

冷*

回答第一个吧，冷丁的专业，去年省里培训班也专门提过。
|、取消了“看、听及感觉呼吸”，目的在于尽早实施急救，以及家庭推广。在病人不呼吸或无正常呼吸时即急救。
2、由A、B、C改为C-A-B（胸外按压、气道、呼吸）。胸外按压的频率由100次/分，改为止少100，深度由4一5cm改为止少5cm，并强烈建议普通施救者仅作胸外按压的CPR，弱化了人工呼吸。也是为推广的需要。
3、不建议常规使用环状软骨加压。
4、不建议治疗无脉性心电活动时使用阿托品，建议二氧化碳波形图定量分析。
5、提出了心脏骤停后治疗，包括神经系统支持及脑电图检测。

绿**涯

回复 1# 杏林之春


    杏林超版考虑去单位应聘是想减少压力了，自己干虽然自由但压力也是很大的。

杏**春

大家再讨论下，胸外按压多长时间无效就可以放弃按压了？

杏**春

非常适用于社区及基层的问题，容易见到，容易诊断，操作性也强。
超版，没让你现场来个人工呼吸吧
冷丁 发表于 2013-3-18 18:49

                               
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没有，那是个会议室，没有模拟人。

杏**春

大家说说，如果是你应聘，你将会如何回答这些问题？

杏**春

回复  杏林之春


   老大这题答对了没？
阳光然 发表于 2013-3-18 21:36

                               
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有一个没有答对，其它的马马虎虎吧。

杏**春

版主是自己开的门诊？
991103 发表于 2013-3-18 21:13

                               
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是的，我自己开门诊

阳*然

回复 9# 杏林之春


   老大这题答对了没？

白****0

不想开了，想换一种新的生活方式。后来想想，还是自己做老板自由。
杏林之春 发表于 2013-3-18 17:36

                               
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还是自己做自由！

梧***1

我来面试一下，还真没有面试过
1心肺复苏现在改成CAB先心脏按压在开放气道
2房颤的心音强弱不等，心律不等，可以摸一下脉搏心律脉率不等
3小儿高热的来了交待病情随时有抽搐的危险，检查病因输液治疗如果患儿太小转上级医院
4室上性的**迷走神经屏气等，药物用胺碘酮实在不行同步电击（这个室上性的真没有见过，只能按照考执业医时记得说吧，这个不能跟考官说吧）

9****3

版主是自己开的门诊？

w****9

确实,现在的心肺复苏把胸外按压换成第一步了.去年考技能的时候有过这样的题目

y****p

回复 4# 杏林之春


   做自己的老板更自由

杏**春

提醒一下，心肺复苏原来的顺序是**，现在变了，现在的顺序是CAB