手术中休克抢救一列

w****g

患者，男，58岁，右拇趾术后伤口渗液一月入院。2012-12-24糖尿病足行右拇趾截趾术，出院后伤口一星期裂开有渗液行扩创+VSD引流术，术后不久右拇趾坏死，今行右小腿中下段截肢术。诊断糖尿病足，2型糖尿病。余无异常。选择L2-3间隙行蛛网膜下腔阻滞麻醉，脑脊液回抽畅，注入0.75%布比卡因1.8ML+**0.2mg共2ML。翻身测麻醉平面T9-10，血压125/70，P82,Sao99%。复方氯化钠500ML滴完，随换低右，5分钟后患者述全身**感，大汗淋漓，随后感胸骨前疼痛，胸闷。有濒死感。患者烦躁述苦，生不如死。测血压86/46---68/40-------48/28,96%，P86--110.**15mg血压无效，心律加快，考虑低右过敏随换复方氯化钠，吸氧，肾上腺素1mg+NS250ml（随手拿的），1ml推注，1min后追加1min，血压86/48，P110,96-97%，查体无红斑，面色苍白，全身开始寒战发抖，加万文滴入，甲强龙160mg+**10mg快速滴入，去氧肾上腺素微泵不能维持血压，患者感呕吐，再追加10ug肾上腺素，血压回升，随即抽取上述肾上腺素稀释液20ml微泵15-20ml/h滴入，血压控制在110/65，P120,96-97%，患者感胸痛缓解，稍感胸闷。万文500ml滴完，逐渐减少去氧肾上腺素和肾上腺素的，血压86/50,P125.97%，万文滴完加霍姆，测血糖9.6，历时35分钟大概吧，我也大汗了，停用血管药物，反复测血压96-110/50-65，P110，99%。送入病房交班122/70,P110，97%。,该患者是不是心源性休克，有没有肺栓塞的可能，在的过程中有什么不妥的地方望请指教。刚过完年就碰上这事，胆战心惊。

雍*

这事让医生承受巨大的压力和惊心动魄。

d****g

信息了，，，，，，，，，

j****7

换完低右之后5分钟后出现，患者还出现胸闷，胸骨疼痛，低血压，能不考虑过敏吗？有没有血尿，是不是有溶血？你还换完万汶后换霍姆，胆够肥的呀！

g****x

一般考虑麻醉平面过高吧，用了**一般都会升。过敏的话，只能是其他都解释不通时，才能下的。

c****8

可能低右过敏,过敏性休克，现在很少用低右了，容易过敏。