爱爱医<<百姓病例征集>>——再发脑梗（039号）

g****9

患者 女 50岁，
主诉：头晕伴突发耳聋，耳鸣5-6天
现病史：患者于5-6天前无明显原因突然出现头晕，无视物模糊，无房屋转动感，坐起后加重，伴耳聋，耳鸣，口服脑心通胶囊，未见效果，遂来就诊。患者自发病以来精神及食欲欠佳，无外伤史，无发热，无头痛及呕恶，大小便正常。
查体：T36.0 P63次/分R18次/分 BP120/80mmhg，发育正常，肥胖，神清，口齿不清，答非所问，全身皮肤黏膜无皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，无一侧额纹消失，双眼裂正常，无口眼歪斜，咽清，双肺呼吸音正常，心律63次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，腹壁反射正常，双下肢肌力正常，肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
既往史：高血压病10余年，一年前患脑梗，无糖尿病史，无冠心病史。
辅助检查：无。
诊断：再发脑梗？
治疗；脉络宁20ml ivgtt qd
        双嘧达莫20ml ivgtt  qd
         阿司匹林75mg qd po
         诊断治疗是否合理，请指教。

飞***F

患者突然出现头晕，伴耳聋，耳鸣，其他没什么体征和症状。神清，口齿不清，答非所问
？考虑：椎体动脉供血不足？小脑萎缩？
高血压病10余年，一年前患脑梗，是否有后遗症？是否一直口服药物？
至于楼主的诊断，我觉得应该做个CT或核磁确诊。

山**夫

患者突然出现头晕，伴耳聋，耳鸣，其他没什么体征和症状。神清，口齿不清，答非所问？是什么情况？神智意识有问题吧！
诊断再发脑梗，我想应该是这样。
但是脉络宁注射液这药我感觉不能乱用，根据药的配方辨证，是补阴滋阴清火降火解毒的，临床治疗更适合脉管炎类的，阳性疮疡
完全是个人的用药理念，

山**夫

患者突然出现头晕，伴耳聋，耳鸣，其他没什么体征和症状。神清，口齿不清，答非所问？是什么情况？神智意识有问题吧！
诊断再发脑梗，我想应该是这样。
但是脉络宁注射液这药我感觉不能乱用，根据药的配方辨证，是补阴滋阴清火降火解毒的，临床治疗更适合脉管炎类的，阳性疮疡
完全是个人的用药理念，