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患者老年女性,因突发剧烈头痛、头昏,伴呕吐1+天入院,入院时神志清楚,瞳孔正常,颈抗。头颅ct见环池高密度影,出血量约5、6ml,给予降颅压、止血、保护胃粘膜对症治疗。入院第四天行了腰穿,放出约10ml的血性脑脊液。患者头痛减轻,精神也有所好转,一般情况都还可以。第五天凌晨突发意识障碍,呈深昏迷状,左侧瞳孔约0.4cm,右侧瞳孔约0.45cm,四肢肌张力高,双侧Bsbinski征阳性。行头颅ct示脑室系统扩张明显。给予降颅压,现患者意识有所好转,言语不清,烦躁不安,四肢肌力4级。
请教前辈们在这个病人处理上的经验 |
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