中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

y**k

临沂市红旗医院疑难杂病门诊   梁常兵 巩继梅 常尊礼
     
     摘要:本文对345例过敏性紫癜患者使用中药平癜灵（系列制剂）进行辨证分型治疗，治愈率为97.97%，并设立对照组114例，对其疗效、疗程、治法、方药等进行了分析、介绍。  

     关键词：过敏性紫癜      平癜灵    辨证分型
      


     过敏性紫癜（简称HSP）是常见的变应性疾病，多发于少年儿童，主要表现为皮下或粘膜点状出血，常见于下肢。并可伴有关节肿痛，急性腹痛，消化道出血及肾损害等。西医尚无特效疗法，而以皮质激素等为主。我们应用中药平癜灵（系列制剂）治疗该病(该项目是山东省科委计划内课题，1994年通过省级鉴定），疗效极为突出，疗程短，治愈率高，基本不复发。现将我院2005年以来治疗的部分病例报告分析如下。
　　1 资料与方法
    1.1 一般资料 所有病例均符合《实用儿科学》第7版HSP诊断标准［1］。年龄3～14岁，共459例，男275例，女184例。平均年龄9.5±1.3岁;病程7d--2年，平均27±9.3d。按就诊入院先后顺序随机分组：治疗组345例，对照组114例。全部病例均有下肢紫癜，其中伴消化道症状（腹痛、便血）135例;关节症状（关节肿痛、活动受限）167例;伴肾脏损害及伴发蕁麻疹者不在此统计范围。两组在年龄、性别、病程，临床表现等方面比较，差异无显著性（P>0.05），具备可比性。

    1.2 方法 两组患者均强调尽最大程度休息，最好是卧床休息，并尽量去除内源性及外源性致敏原。对照组用西药常规治疗：抗感染、止血、抗过敏、皮质激素、调节免疫、解痉等；治疗组：辨证应用平癜灵系列中药制剂（1号--3号），肝肾阴虚、热伤血络型，用平癜灵1号；气阴两伤型用平癜灵1号合平癜灵2号；气血虚弱而偏于血虚者，用平癜灵3号合平癜灵1号。常规用量为：平癜灵1号，每次1包（180MM），日3次；平癜灵2号，每次1包（180MM），日2次；平癜灵3号，每次1包（180MM），日2次。
   
    1.3 统计学处理 采用卡方检验。
  
    2 结果

    2.1 疗效判定标准 : 治愈:紫癜及色素沉着消失，腹痛、便血、关节肿痛等消失，化验室检查正常，3个月以上无反复。显效:紫癜减轻，无新的瘀点出现，腹痛、便血、关节肿痛明显减轻，大小便潜血转阴或弱阳性；有效:皮肤紫癜时起时消，程度减轻，腹痛、便血、关节肿痛减轻.无效:临床症状未减轻，化验检查无改善。

　　2.2 疗效、疗程及副作用对比 ：见表一

（附表一）
              治疗组          对照组         P值
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    治愈     338(97.97%)    66(57.89%)      <0.01    ----------------------------------------------------------
    显效     4 (1.16% )     24(21.05%)      <0.01   
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    有效     2 (0.56%)      9 (7.89%)       <0.01   
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    无效     1 (0.29%)      15(13.16%)      <0.01   
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    总有效率 99.42 %        86.84%          <0.05   
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    疗程     32±2.2d       41±4.3d        <0.05   
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副作用（类柯  28(8.12)      81(71.05)      <0.01   
兴氏综合征）
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    2.3 典型病例：
    古X,男，8岁，山东省莒南人, 患过敏性紫癜45天，于2006年11月20日到临沂市红旗医院紫癜科求诊。辨证属气阴两伤型，用平癜灵1号，180mmbid、平癜灵2号180mmqd.因其同时患有上颌窦炎，每日做正负压置换一次（共治疗10次）。服平癜灵1个疗程（30天） ,紫癜尽消，又巩固治疗1个疗程 ，遂停药。随访6个月，无反复。
      
    3 讨论
    3.1治疗过敏性紫癜，一般多以清热凉血为主要治则，但其临床疗效却极不理想。实践证明，过敏性紫癜，绝非邪热壅盛而致血热妄行，而是肝肾阴虚、虚火上炎、灼伤脉络所致，属于本虚标实证，所以一味地清热凉血是无法根治本病的。另外气阴两伤型及气血虚弱型也较常见，但这两型多与肝肾阴虚型同时存在，只是在偏重上有所不同罢了。所以我们在治疗上常常1号2号联用，或者3号1号联用。这一点是我院治疗过敏性紫癜最为独特之处，也是我们的成功之处。可以这样说，平癜灵系列中药已完全攻克了过敏性紫癜这一所谓的难题。
   3.2关于疗程。过敏性紫癜初发者极为好治，发病1周者，服药3天即可，最多再巩固10日；而发病在1个月以上者，则需用药两个疗程以上。而发病在6个月以上者，必须治疗3个疗程以上。个别发病数年者，甚至要治疗6个疗程。也就是说疗程和病程密切相关。
   3.3关于激素。我们强烈反对使用皮质激素.我们体会，一旦使用皮质激素,将使患者体质更弱，阴虚火旺等表现更加复杂，人为增加了治疗难度和疗程.激素的副作用主要体现在对内分泌的影响上。而平癜灵1号对此副作用恰好有很好的对抗作用。山东省药检所对平癜灵系列中药的药理研究［2］,提示“对肾上腺皮质功能和体内甲状腺激素水平有影响，其“滋阴”作用是通过调节内分泌实现的。”所以说，平癜灵1号对由于皮质激素引发的类柯兴氏综合征有很好的拮抗作用。      
   3.4关于毒副作用。 山东省药检所对平癜灵的药理研究［3］证实：“急性毒性试验结果表明,按每天463.7 g生药/kg给小鼠灌胃,无毒性作用”. 大量临床资料也充分证实平癜灵系列中药无毒副作用。治疗组并发类柯兴氏综合征者，均为来我院治疗前用皮质激素所致。
   3.5关于忌口。过敏性紫癜的忌口不要太繁杂,主要忌食鲜葱、鲜蒜等辛辣物,及海鲜、无鳞鱼、猪头肉、浓茶、绿豆等.其他如一般肉类、蛋类等无需忌口.忌口太严，反倒影响体质，不利于治疗。


   参考文献?
1.胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学，第7版，人民卫生出版社，P688～690?
2.山东省药品检验所 张庚伦 胡文宏《平癜灵一号方的药理研究》，《上海实验动物科学》1996年03期
3.山东省药品检验所 张庚伦  萧英 王丽娟 《平癜灵二号方的药理作用研究》，<<上海实验动物科学 >>2001年02期

z****m

拜读大作，获益匪浅。

y**k

过敏性紫癜患者，平时要注意休息、预防感冒，中医治疗从脾论治，效果非常满意！

y**k

关于过敏性紫癜尽量避免食用的水果：芒果、菠萝、猕猴桃、反季节草莓....

y**k

入冬初期，是过敏性紫癜的高发季节，也是容易复发的季节，注意保暖、注意防感冒、还不能长时间洗热水澡....

医**客

中医其实不分经方派，时方派，伤寒派，温病派。统统属于辨证派，有其证才有其方，有其药。不能忘加揣测，靠想象看病。

医**客

紫癜多是气不摄血，并非血热妄行。治疗紫癜，不正本清源。妄加施治，徒伤正气，导致病加重

医**客

治疗血热妄行的犀角地黄汤，大寒之品。对于大部分紫癜患者，无疑雪上加霜。因为大部分紫癜患者，皆是本虚之证。

y**k

洪旭中 发表于 2014-4-14 10:06
既然有这么好的组方，还辨证论治。简直就矛盾。
只要辩出是过敏性紫癜就可以用了。

先生说的有道理。
既然是确诊过敏性紫癜就可以用这个方案，也就无所谓辨证论治了。然而先生应该明白，在一定条件下，辨病是辨证论治的延伸，二者并不矛盾。
谢谢先生惠顾哈

y**k

临床中发现，那种皮下出血点呈血泡状，或者是深紫色范围较大者，人员损害肾脏。色淡，高起不明显的紫癜，则损害肾脏的可能性要小得多。

医**客

过敏性紫癜并非过敏，按过敏治疗往往达不到效果。先生见解独到！

y**k

洪旭中 发表于 2014-4-14 10:06
既然有这么好的组方，还辨证论治。简直就矛盾。
只要辩出是过敏性紫癜就可以用了。

先生所言不无道理。
过敏性紫癜，其共性是脾虚伴有肝肾阴亏，治疗上则是健脾益气、滋补肝肾，辅以清虚火。
所以，治疗上也就不用太过于劳神了。

y**k

从疗程上说，从治愈率来说，成人过敏性紫癜比儿童要困难一些

y**k

过敏性紫癜的忌口，是极为次要的因素，千万不要人为放大...
严格控制运动量才是主要的。

y**k

同样的道理，检测过敏原，也梅那么重要。

y**k

在诸多诱因中，食物的致敏作用是最小的，是最次要的因素，所以过敏性紫癜的忌口并不是那么重要。

l****0

楼主高人!!谢谢

y**k

真正由食物诱发的过敏性紫癜，很少很少！

梁*兵

某日，疲劳，足胀，至晚间，下肢出若干个紫点，按之不褪色....
安睡一夜，次晨消退....

y**k

过敏性紫癜和激素，是个恒久的话题...

y**k

辨证无偏差、疗效尚可，就是不利索，时不时的出几个紫癜，这个时候就药考虑药量了...

y**k

同样是皮下出血，过敏性紫癜和热性病，其机理就大不相同。

y**k

谢谢各位同仁捧场。
如果没有任何的裨益，那么在下就比较惭愧了...

y**k

给同仁们提个建议：设立对照组，最好选择西医病例...

y**k

认识角度，决定了......

y**k

参三七，止血圣药，但对于过敏性紫癜，却是不适宜的...

其中的道理，不难揣摩吧？

y**k

今天看到一位同仁的30例过敏性紫癜的论文，对照组就是犀角地黄汤，嘿嘿，对照组选的好，不过，苦了那些对照组的患者了，

y**k

嘿嘿，欢迎交流、指教

y**k

混沌开 发表于 2016-9-2 20:33
没有实质可以借鉴的内容！

健脾！
如果先生能够受到这么一点影响，在下也就知足了，本文的目的也就达到了！

混*开

没有实质可以借鉴的内容！

杜****所

广告，把方拿出来，让大家学习一下。