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中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

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发表于 2009-6-27 08:13 | 显示全部楼层 |阅读模式

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临沂市红旗医院疑难杂病门诊   梁常兵 巩继梅 常尊礼
     
     摘要:本文对345例过敏性紫癜患者使用中药平癜灵(系列制剂)进行辨证分型治疗,治愈率为97.97%,并设立对照组114例,对其疗效、疗程、治法、方药等进行了分析、介绍。  

     关键词:过敏性紫癜      平癜灵    辨证分型
      


     过敏性紫癜(简称HSP)是常见的变应性疾病,多发于少年儿童,主要表现为皮下或粘膜点状出血,常见于下肢。并可伴有关节肿痛,急性腹痛,消化道出血及肾损害等。西医尚无特效疗法,而以皮质激素等为主。我们应用中药平癜灵(系列制剂)治疗该病(该项目是山东省科委计划内课题,1994年通过省级鉴定),疗效极为突出,疗程短,治愈率高,基本不复发。现将我院2005年以来治疗的部分病例报告分析如下。
  1 资料与方法
    1.1 一般资料 所有病例均符合《实用儿科学》第7版HSP诊断标准[1]。年龄3~14岁,共459例,男275例,女184例。平均年龄9.5±1.3岁;病程7d--2年,平均27±9.3d。按就诊入院先后顺序随机分组:治疗组345例,对照组114例。全部病例均有下肢紫癜,其中伴消化道症状(腹痛、便血)135例;关节症状(关节肿痛、活动受限)167例;伴肾脏损害及伴发蕁麻疹者不在此统计范围。两组在年龄、性别、病程,临床表现等方面比较,差异无显著性(P>0.05),具备可比性。

    1.2 方法 两组患者均强调尽最大程度休息,最好是卧床休息,并尽量去除内源性及外源性致敏原。对照组用西药常规治疗:抗感染、止血、抗过敏、皮质激素、调节免疫、解痉等;治疗组:辨证应用平癜灵系列中药制剂(1号--3号),肝肾阴虚、热伤血络型,用平癜灵1号;气阴两伤型用平癜灵1号合平癜灵2号;气血虚弱而偏于血虚者,用平癜灵3号合平癜灵1号。常规用量为:平癜灵1号,每次1包(180MM),日3次;平癜灵2号,每次1包(180MM),日2次;平癜灵3号,每次1包(180MM),日2次。
   
    1.3 统计学处理 采用卡方检验。
  
    2 结果

    2.1 疗效判定标准 : 治愈:紫癜及色素沉着消失,腹痛、便血、关节肿痛等消失,化验室检查正常,3个月以上无反复。显效:紫癜减轻,无新的瘀点出现,腹痛、便血、关节肿痛明显减轻,大小便潜血转阴或弱阳性;有效:皮肤紫癜时起时消,程度减轻,腹痛、便血、关节肿痛减轻.无效:临床症状未减轻,化验检查无改善。

  2.2 疗效、疗程及副作用对比 :见表一

(附表一)
              治疗组          对照组         P值
----------------------------------------------------------
    治愈     338(97.97%)    66(57.89%)      <0.01    ----------------------------------------------------------
    显效     4 (1.16% )     24(21.05%)      <0.01   
-----------------------------------------------------------
    有效     2 (0.56%)      9 (7.89%)       <0.01   
-----------------------------------------------------------
    无效     1 (0.29%)      15(13.16%)      <0.01   
-----------------------------------------------------------
    总有效率 99.42 %        86.84%          <0.05   
-----------------------------------------------------------
    疗程     32±2.2d       41±4.3d        <0.05   
-----------------------------------------------------------
副作用(类柯  28(8.12)      81(71.05)      <0.01   
兴氏综合征)
-----------------------------------------------------------

    2.3 典型病例:
    古X,男,8岁,山东省莒南人, 患过敏性紫癜45天,于2006年11月20日到临沂市红旗医院紫癜科求诊。辨证属气阴两伤型,用平癜灵1号,180mmbid、平癜灵2号180mmqd.因其同时患有上颌窦炎,每日做正负压置换一次(共治疗10次)。服平癜灵1个疗程(30天) ,紫癜尽消,又巩固治疗1个疗程 ,遂停药。随访6个月,无反复。
      
    3 讨论
    3.1治疗过敏性紫癜,一般多以清热凉血为主要治则,但其临床疗效却极不理想。实践证明,过敏性紫癜,绝非邪热壅盛而致血热妄行,而是肝肾阴虚、虚火上炎、灼伤脉络所致,属于本虚标实证,所以一味地清热凉血是无法根治本病的。另外气阴两伤型及气血虚弱型也较常见,但这两型多与肝肾阴虚型同时存在,只是在偏重上有所不同罢了。所以我们在治疗上常常1号2号联用,或者3号1号联用。这一点是我院治疗过敏性紫癜最为独特之处,也是我们的成功之处。可以这样说,平癜灵系列中药已完全攻克了过敏性紫癜这一所谓的难题。
   3.2关于疗程。过敏性紫癜初发者极为好治,发病1周者,服药3天即可,最多再巩固10日;而发病在1个月以上者,则需用药两个疗程以上。而发病在6个月以上者,必须治疗3个疗程以上。个别发病数年者,甚至要治疗6个疗程。也就是说疗程和病程密切相关。
   3.3关于激素。我们强烈反对使用皮质激素.我们体会,一但使用皮质激素,将使患者体质更弱,阴虚火旺等表现更加复杂,人为增加了治疗难度和疗程.激素的副作用主要体现在对内分泌的影响上。而平癜灵1号对此副作用恰好有很好的对抗作用。山东省药检所对平癜灵系列中药的药理研究[2],提示“对肾上腺皮质功能和体内甲状腺激素水平有影响,其“滋阴”作用是通过调节内分泌实现的。”所以说,平癜灵1号对由于皮质激素引发的类柯兴氏综合征有很好的拮抗作用。      
   3.4关于毒副作用。 山东省药检所对平癜灵的药理研究[3]证实:“急性毒性试验结果表明,按每天463.7 g生药/kg给小鼠灌胃,无毒性作用”. 大量临床资料也充分证实平癜灵系列中药无毒副作用。治疗组并发类柯兴氏综合征者,均为来我院治疗前用皮质激素所致。
   3.5关于忌口。过敏性紫癜的忌口不要太繁杂,主要忌食鲜葱、鲜蒜等辛辣物,及海鲜、无鳞鱼、猪头肉、浓茶、绿豆等.其他如一般肉类、蛋类等无需忌口.忌口太严,反倒影响体质,不利于治疗。


   参考文献?
1.胡亚美,江载芳,诸福棠.实用儿科学,第7版,人民卫生出版社,P688~690?
2.山东省药品检验所 张庚伦 胡文宏《平癜灵一号方的药理研究》,《上海实验动物科学》1996年03期
3.山东省药品检验所 张庚伦  萧英 王丽娟 《平癜灵二号方的药理作用研究》,<<上海实验动物科学 >>2001年02期

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发表于 2009-7-2 21:24 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

不错啊
 楼主| 发表于 2009-7-6 08:35 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

呵呵,谢谢欣赏!
 楼主| 发表于 2009-7-24 08:42 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

你不放弃
我不放弃
我们有斩魔利剑
---------------------中医!!!!!!!!!!
 楼主| 发表于 2009-8-13 15:09 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

精心辨证+准确选药=成功!
发表于 2009-8-26 19:37 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

做广告一样
 楼主| 发表于 2009-8-29 08:47 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

中医的精髓就在于辨证,所以望闻问切缺一不可!

由于您反复在自己的帖子下用相同的内容反复回帖,违反了论坛的规定,特扣罚爱医币10元,以示警示,请下次注意。

[ 本帖最后由 修竹临风 于 2009-8-29 16:47 编辑 ]
发表于 2009-9-17 08:54 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

过敏性紫癜459例!
病例很多,让人怀疑!
发表于 2009-11-30 13:32 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

我感觉像做广告的,中医需要弘扬,但不是这种方式:)
 楼主| 发表于 2010-12-12 10:16 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

过敏性紫癜是弥漫性毛细血管中毒所致,不要老是围着“过敏”、“忌口”打转转!!!
 楼主| 发表于 2011-4-9 09:28 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

一家之言啊,欢迎发表见解,欢迎温柔拍砖。
 楼主| 发表于 2011-4-21 11:51 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

呵呵,不同见解很好啊,欢迎继续拍砖
更欢迎提出不同的治疗思路和方法
 楼主| 发表于 2011-5-4 06:37 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

治疗过敏性紫癜,忌口不重要,控制活动量倒是特重要的,不可不知
 楼主| 发表于 2011-5-10 07:24 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

盯着致敏原是传统误区,它不是一型变态反应
 楼主| 发表于 2011-6-16 13:03 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

欢迎就本论文交流,中医讲究四诊合参,故而谢绝网诊。起码初诊要见到病人。
 楼主| 发表于 2011-12-8 15:14 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

毛细血管的渗出性炎性反应,未必有具体的致敏原,不可拘执!
发表于 2012-3-11 21:55 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

请问如何联系楼主??电话是多少?请发短信告知谢谢
 楼主| 发表于 2012-6-19 08:20 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

过敏性紫癜,这“过敏”二字挺忽悠人,容易误导患者,最好改为“血管性紫癜”。
 楼主| 发表于 2012-10-17 11:26 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

秋冬季节,过敏性紫癜高发,注意预防:疲劳、感冒、刺激性食物...

适当避免接触花粉、昆虫、尘土...
 楼主| 发表于 2012-11-27 12:02 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

嘿嘿,致敏原和过敏性紫癜确实没什么大的联系

哪位不妨晒晒由致敏原引发紫癜的例子?
 楼主| 发表于 2013-3-7 13:11 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

回复 17# 25254435


    临沂市红旗医院  紫癜科   


   学术交流     0539--8206077



                      梁常兵
 楼主| 发表于 2013-3-10 10:12 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

至于临床大夫叮嘱忌口的,大多是想象的:鸡蛋、牛奶、淡水鱼、牛羊肉...

他们很少引起紫癜的!
 楼主| 发表于 2013-4-4 15:55 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

回复 17# 25254435


   谢谢关注。
咨询、交流,请在正常上班时间打电话  0539--8206077    梁常兵
 楼主| 发表于 2014-1-13 09:39 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

呵呵呵,459例,只是我们治疗过敏性紫癜很少的一部分,只是阶段性的统计。如果说总的治疗案例,大约是7000多例。
 楼主| 发表于 2014-3-2 16:35 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

本病是滥用激素的重灾区,诸位同仁应该引起重视
 楼主| 发表于 2014-4-6 10:18 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

谢谢关注!
欢迎指导!
发表于 2014-4-9 21:44 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

紫癜-----中医脾统血.归脾汤加减.效果百分百,服药一至二周即可.没有那么复杂.多治几例,就知中药的神奇
发表于 2014-4-9 21:50 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

紫癜-----中医脾统血.归脾汤加减.效果百分百,服药一至二周即可.没有那么复杂.多治几例,临症加减就知中药的神奇
 楼主| 发表于 2014-4-14 09:24 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

醉颜红 发表于 2014-4-9 21:50
紫癜-----中医脾统血.归脾汤加减.效果百分百,服药一至二周即可.没有那么复杂.多治几例,临症加减就知中药的 ...

哈哈,先生是高明者。

看临症加减四字,即知先生临床了得
发表于 2014-4-14 10:06 | 显示全部楼层

中药平癜灵治疗过敏性紫癜459例疗效分析

既然有这么好的组方,还辨证论治。简直就矛盾。
只要辩出是过敏性紫癜就可以用了。
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