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[临床经验交流] 是头曲的不良反应吗

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1# 楼主
发表于 2008-12-26 21:38 | 只看该作者 回帖奖励 |正序浏览 |阅读模式

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患儿,女, 7岁,主诉。咳嗽2天,发烧2小时。二天前患儿因受凉而出现流涕,咳嗽,在一诊所给予口服药,具体用药用量不详,于2小时前,患儿出现精神不振,家属感觉小儿身体发烫。逐来我这。既往体健,无急慢性传染病史,查体,体温  38.9°  呼吸 30,脉搏  95,血压没测,咽红,扁桃体Ⅰ°肿大,双肺呼吸音粗。未闻及干湿鸣,心律,95,心音正常,腹部检查无特殊可记。自发病以来,患儿饮食二便正常,即给:
    恬倩        5ml 口服
    板蓝根    一袋口服
    安痛定   2ML   肌肉注射
    0.9%氯化钠  100ml
    头曲              1.0
     **    4mg
          用法:静滴
    5%葡萄糖    150ml
    炎琥宁          80mg
         用法     静滴
     输液后,患儿体温正常回家。
     第二天,患儿母亲说,没再发烧,就是咳嗽。于是输液和昨天一样,只是没加**,头曲快输完事,患儿说肚子痛,接着要大便,大便呈水样,黄色。大便时呕吐一次,为胃内容物。因为大便针跑了,所以拔了。拔后,患儿又大便2次呕吐一次。仔细询问,患儿早上没吃东西,中午吃的馒头,炒菜。家里还有一个5岁男孩,也吃了,无异常。便考虑可能是头曲的不良反应,给扑尔敏10mg    ki  10mg肌注,到现在已经4个小时,患儿期间大便3次,恶心,未呕吐。
       因为患儿发病以来,只到今天输头曲之前,没有任何胃肠道症状,加上没有不洁饮食史,姑我考虑不是胃肠炎,因为腹痛不是很厉害,而上吐下泻很厉害,所以也不考虑肠系膜淋巴结炎,考虑还是头曲的不良反应。我用的是哈药总厂的凯塞欣,问题是为什么昨天一点事没有?仅仅是因为加了**的原因吗?
     附:头曲的说明书(片段)
         不良反应 不良反应与治疗的剂量、疗程有关。局部反应有静脉炎(1.86%), 此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应(2.77%),头痛或头晕(0.27%),腹泻、恶心、呕吐、腹痛、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应(3.45%)。实验室检查异常约19%,其中血液学检查异常占14%,包括嗜酸性粒细胞增多,血小板增多或减少和白细胞减少。肝肾功能异常者为5%和1.4%。
10
发表于 2008-12-29 13:12 | 只看该作者
这几天特郁闷,今天一个男孩。13   在输青霉素是打嗝,当时的情况是,我第一瓶是左氧氟沙星,0.1.    输完一切正常,第二瓶给青霉素800万加在0.9%氯化钠100ml里,输了50ml左右,开始出现打嗝,每分钟有20多次(5年前我碰到一个输氨苄青霉素后打嗝的,记得一本杂志也报道过输氨卞后打嗝的),就心痛定一片舌下含服。约半小时后停止打嗝,是青霉素所致还是左氧所致?
    有及,左氧类,18岁以下不能用,我知道,但实际上很多人都用,大家就不要在这事上批判我了。呵呵呵
9
发表于 2008-12-29 12:38 | 只看该作者
这几天特郁闷,今天一个男孩。13   在输青霉素是打嗝,当时的情况是,我第一瓶是左氧氟沙星,0.1.    输完一切正常,第二瓶给青霉素800万加在0.9%氯化钠100ml里,输了50ml左右,开始出现打嗝,每分钟有20多次(5年前我碰到一个输氨苄青霉素后打嗝的,记得一本杂志也报道过输氨卞后打嗝的),就心痛定一片舌下含服。约半小时后停止打嗝,是青霉素所致还是左氧所致?
    有及,左氧类,18岁以下不能用,我知道,但实际上很多人都用,大家就不要在这事上批判我了。呵呵呵
8
发表于 2008-12-27 20:05 | 只看该作者
加**的原因,一是当时小孩发烧  38.9  二是考虑万一有问题可以延缓反应,这只是第一天加的,第二天头曲就单输了。今天去问,小孩昨晚腹泻6次没有呕吐,今天起床后就没有消化道症状了,就是咳嗽,所以估计还是头曲的副作用所致。
7
发表于 2008-12-27 12:08 | 只看该作者
老兄你胆量好大呀,头曲敢和地米配伍静滴,你没听说二者有至死的报到吗?
6
发表于 2008-12-27 11:50 | 只看该作者
使用药物没有问题,这样症状有可能的就是头曲引起来的肠胃反应,头曲使用量也不是很大,停用就可以了,没有必要处理。但是你这个方子,我们还是能够找出疑点小毛病,抗生素最好单独使用,不要和**联合使用。
5
发表于 2008-12-26 23:28 | 只看该作者
这种情况对症治疗就可以了,也有可能是感冒发烧也可以引起胃肠道反应,不过这种情况下头孢曲松最好不再用,安全为上。
4
发表于 2008-12-26 23:19 | 只看该作者
病人这个情况 还是考虑头孢曲松钠的胃肠道反应!昨天用了不代表今天就必定不会出现什么问题的!所以,及时换药就可以了!
3# 板凳
发表于 2008-12-26 22:46 | 只看该作者
可能只是头曲的不良反应,也有可能是不良反应与肠胃型感冒同时存在。对症处理就可以了。
2# 沙发
发表于 2008-12-26 22:26 | 只看该作者
还是有可能的,但是你的安痛定用2ML会不会太大了点,
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