【讨论】这发热病人怎么诊断啊？

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患者，女，47岁，因发热4天，突发肢体抽搐、神志不清10秒钟急诊入院。该患者为酒店洗碗工，近期没有接触死禽畜，有一姐姐有癫简病。发热为反复高度热，39.0---40.2摄氏度，有畏寒，无寒战，无气促，偶有头痛、口干，无恶心呕吐，余没有其他自觉症状。抽搐、神志不清10秒钟后清醒即入院。查体：T:37.7C,BP:140/80mmHg,神清，疲倦，双瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，结膜无充血，口腔无异物，口角无歪斜，口唇无发绀，全身皮肤无黄染，无皮疹、焦痂、出血点。全身浅表淋巴结不大，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，未闻干湿啰音，心律90次/分，律齐，心音有力，未闻杂音，腹软，无压痛反跳痛，肝脾不大，肠鸣音正常，双下肢无浮肿，四肢肌张力明显增高，肌力正常，腱反射存在，双巴氏征阳性，脑膜**征阴性。血常规：WBC:2.8*10/L,L:31.4%,胸片未见异常，血生化结果基本正常，腹部B超未见异常，心电图正常，头颅CT未见异常，外斐氏肥达氏试验结果未出来。请各位**指点迷津，如何诊断和治疗。

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　患者起病急、病程短，以主要症状为发热，结合外周血象，考虑感染性疾病的可能性大，病史中有抽搐、意识障碍，查体中巴氏征阳性，感染的定位为中枢感染的可能性甚大，由于患者年龄已47岁，结合病史中的外周血象中性不高。我个人认为诊断是病毒性脑炎（癫痫型）。其他如结缔组织病、肿瘤等目前无证据。下面主要完成检查如EEG、腰穿CSF，治疗上可参照脑炎处理。:handshake

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注意有无病毒或细菌引起的颅内感染，必要时腰穿检查。

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注意有无伤寒,还须检查结缔组织疾病及肿瘤方面