【消化征文043】化疗后的消化系统反应

華*

手头有这样一个病人
         因诊断为左肺 Ca2月再次要求化疗入院
         患者2月前在我院行胸腔穿刺抽血性胸液，细胞学示肺腺Ca，曾在我院行化疗两次，现再次要求化疗入院
         查体：生命体征平稳，气管左偏，左侧胸廓塌陷，双肺呼吸音清，左肺可及少许湿啰音，心腹未见明显异常
        入院后给化疗（AMD方案）
        第一天患者仅感觉恶心呕吐，没有什么不适
        第二天早上，患者仍恶心，呕吐并突然出现心慌，胸闷，左侧胸部压榨性疼痛并放射至左手部，类似“心绞痛”故忙给硝酸甘油含服，并行床边心电监测，床边心电图，心电图结果及监测，都没有明显异常，并且患者仍然诉上述不适。这时不得不叫上级医生了。上级医生看后说考虑因化疗药物引起恶心呕吐，胃酸 过多**食管引起食管挛痉，而疼痛也表现为类似“心绞痛”样症，多用点抑酸剂。果然用了瓶法莫替丁及胃舒平后，患者症状好转
         因为以前化疗过程中曾出现过房颤的比较多，并且这个患者出现的一些表现类似“心绞痛“故开始自然而然的就想到心脏上面去了，另外他的疼痛为压榨性疼痛放射到上肢等与心绞痛相符，但是与心脏的神经分布相同，食管也可以产 生类似的症候群，
         虽然是个肺部病例，但患者表现出来却是心血管的体征，治疗还是消化内科的事情，看来临床各科密不可分，同样我们思考问题也要全面思考

[ 本帖最后由 清茶 于 2006-12-9 13:28 编辑 ]

郭*

感谢你的支持！

清*

楼主观察的很仔细，值得学习！