后尿道结石的碎石治疗

s****1

患者： 王晓峰  男  37岁  
  主诉： 小便不畅两日余，近一日加重，排尿时伴有刺痛感。
  病史：  于一年前出现尿频、尿急、尿不尽症状，B超检查，膀胱内可探及1.2×0.7CM结石，后间接服用中药排石至今。
  经我科B超检查提示：膀胱充盈良好，于后尿道位可探及一枚约1.3×0.9CM结石，经上机定位后发现，结石位置过于靠下，不能定位，于是用一次性导尿管推回膀胱处置，亦因梗阻过紧不能推回，经科室研究后决定，试验性将患者横位俯卧碎石机上，两边用椅子掂起患者，因碎石机定位探头斜位于患者小腹部，故可清晰观察结石位置，经体外碎石术后，患者下机接尿观察，既见多枚结石颗粒，小便不畅症状消失。
   复诊患者诉： 无不适症状。
   B超示：后尿道结石已排出。

丹**鱼

是的,的确可以转角度. 但是只能是循着探头的轴转,他的斜着的角度不能转的.
我也有点疑问,按楼主说的这种**的话,那么我们机器的水囊,也就是冲击波进入患者体内的部位正好是对着患者的耻骨联合的.
这样也能打到结石吗/?

s****y

一周做三次肯定不行，没出现远期意外是你走运，出了意外后，病人找你打官司到哪你都说不出理来，等着赔钱或受到骚扰台

s****y

原帖由 shiyang65571 于 2006-6-25 10:04 发表
患者： 王晓峰  男  37岁  
  主诉： 小便不畅两日余，近一日加重，排尿时伴有刺痛感。
  病史：  于一年前出现尿频、尿急、尿不尽症状，B超检查，膀胱内可探及1.2×0.7CM结石，后间接服用中药排石至今。
  经 ...

一周内多次碎石对病人来说，损伤的确是太大子，如果是斑痕体质，狭窄或继发性粘连是跑不掉了，我曾经见到一例血小板偏低的患者，因短时间多次碎石还出现局部输尿管外血肿，结石治好后二年内出现不明原因的腰痛及尿路症状

小*子

我想请问一下：碎石可以一周做三次吗？
同侧和不同侧有没有具体的间隔时间？

s****1

也做过随访，但是病人都是在近几年做的，所以都没什么异常的表现~~

陈*健

你做过远期的病人随访吗？患者远期的并发症有哪些，ESWL远期效果到底如何？

s****1

你那是什么机器?难道不是B超定位的机器么?如果是B超定位的 定位探头可以转换角度的啊?用的着那么愚蠢的办法 让病人横过来么?哈哈

s****1

谢谢你来捧我啊

皮***生

学习一下，感谢！！

波*

精彩文章，加分鼓励 ！！

[ 本帖最后由 波仔 于 2006-6-25 21:18 编辑 ]

s****1

1、症状方面：泌尿系结石以肾区绞痛或绞痛等为主，结核则以尿路**症状为主，可能有肾区疼痛，但一般都比较轻微，还肯可能有全身的结核毒性症状。
   2、实验室检查：泌尿系结石的尿常规检查以血尿为主，伴感染者可以有白细胞；结核则以白细胞为主，往往在（+++——++++）/HP，而尿培养阴性（一般称为无菌性脓尿）。尿检见抗酸杆菌培养阳性则可能帮助确诊。活动期OT试验阳性。
   3、影像学检查：泌尿系结石B超检查能很清楚地发现有高密度的阴影，其后方往往伴有声影（这很重要），结核则没有这些表现。有梗阻者两类病人都可以有肾积水。X线平片上都表现为高密度的阴影，不是很容易，不是很容易分清，但在IVP上则可以鉴别，泌尿系结石高密度的阴影在肾盂或肾盏内，而结核的高密度的阴影则在肾实质部分，并可能伴有肾盏的破坏或变钝，甚至是虫蛀样改变，输尿管僵硬，较严重的可以有肾积水甚至消失功能。

s****1

这是最简单而又实用的方法啊~

x****o

结石是排出去了，那你有没有想输尿管粘膜受损多大吗？这样的话比较容易形成输尿管息肉以及输尿管狭窄。

s****1

㈠ 石街：又叫石串、石巷、石路，是由大量碎石屑在输尿管内堆积而成，多见于较大的结石碎石后。
   处理：
   1、ESWL
   2、腔内碎石
   3、肾造瘘
  ㈡继发上尿路感染
  尿路结石碎石前或碎石后均可继发上尿路感染，表现腰痛、腰酸、发烧、寒战，严重者可致感染扩散至败血症、感染性休克。
  处理：解除梗阻
  1、输尿管逆行置管引流
  2、肾穿刺、造瘘置管引流
  3、腔内碎石并置管引流
  ㈢ 肾实质和肾周出血
  有报道，碎石患者肾包膜下、肾周血肿发生率达15%  肾脏出血程度和SW能量、冲击次数直接相关。如果患者术前有高血压病史且血压未得到控制，则肾脏和肾周出血发生率将明显升高，所以为了预防上诉情况主张低电量，冲击次数不宜过多。
   处理：
  1、注意休息，应用止血药物
  2、必要时行肾穿刺引流，清除血肿
  3、开放手术清除血肿。
  ㈣ 关于碎石致肾破裂一说
  目前，仍遇到碎石后肾破裂情况。根据病人情况分析，多数为重度积水病人。碎石本身不可能致肾破裂，皆因碎石后病人有颠簸、剧烈活动、局部撞击所致。

s****1

患者： 刘素帆 ， 女 ， 59岁  
   主诉： 左侧腰酸伴阵发性疼痛三日余，发热，恶心，呕吐。
   病史： 一一周前在外院诊断左肾结石，B超示：2.5×1.3CM，经外院碎石后，于前三日出现疼痛、发热、恶心、呕吐症状。
   我科B超提示：左肾[根据相关法规进行屏蔽]部重度积液，左输尿管中下段见串状结石影象，长约4.0CM，并且颗粒较大。入院后经血尿细菌培养加药敏试验后，给予相应抗生素治疗，并同时行体外碎石术，因大量碎石梗阻输尿管造成石街并有感染，一周内根据结石移动情况行三次碎石治疗，结石完全排出，各种症状消失。。