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各位同道,现有一颅内感染病例向大家做以回报,望能得到大家的指点,挽救病人生命。
患者,男性,54岁,自发性左侧脑室内出血,入院时GCS 7分,CT提示脑室铸型,三四脑室及一侧侧脑室完全积血,予以行双侧侧脑室前角钻孔引流,术后患者第二天患者神志清楚,对答切题。术后第4天CT提示脑室积血基本清楚,左侧脑室残留部分,患者出现发热,颈项强直,考虑有颅内感染可能,予以去甲万古霉素0.8bid静滴,此后患者间断发热,予以物理降温同时,行腰椎穿刺并常规检查,提示白细胞含量高,颜色浑浊,脑脊液培养无细菌生长,予以腰大池置管引流,同时家用罗氏芬2.0qd,脑脊液24小时引流量不足100ml,并可见脓絮状物质堵塞,引流不畅,拔除腰大池,继续予以腰穿,仍不畅,考虑感染严重过,行侧脑室三角区钻孔引流,置入脑室软通道引流,术中见脓性脑脊液涌出,压力较高,取标本继续培养。术后接引流袋又出现引流不畅,多次冲洗管道才勉强流出一点,目前病人甚至已经嗜睡状近于浅昏迷,目前治疗方案:罗氏芬、去甲万古霉素按上述用量静脉给药,营养支持,脑室继续引流,庆大霉素盐水脑室冲洗。请问各位还有什么好的方法吗?生命至重,有贵千金。 |
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