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前段时间晚上7点左右来一患者55岁,男,牙龈肿痛两天,给予口服头孢氨苄胶囊0.75g+甲硝唑0.2g口服,每日三次。患者自诉无药物过敏史,以前曾口服头孢类药物。患者刚回家不就又回诊所,自诉心慌胸闷、有想大便的感觉,脸色苍白,问其什么时候出现的这种症状,患者回答吃药后大约两分钟左右的时间,考虑是药物过敏引起的。这时患者起身就去厕所,大约
一分钟左右患者妻子问他感觉怎么样,患者说好点了,我当时心理也放松大意了,没有做处理准备。
患者一会出来后,看走路有点不稳摇晃,赶紧让患者躺床上,刚躺下患者就出现休克,立刻给患者输上空盐水,输液贴都没固定针头让其老婆帮忙摁着,给**8mg静脉注射,苯海拉明20mg肌肉注射,在打完苯海拉明时患者的意识有所恢复,已经睁开了眼睛,可以简单回答问题、副肾针备用,1、盐水100ml+葡萄糖酸钙20ml 2、盐水500ml+维生素C0.4g 3、5%葡萄糖500ml+维生素B60.4+西咪替丁0.8g静脉滴注。测量血压只测到40,考虑到患者意识恢复,只是备用多巴胺。稳定后血压也缓慢回升,液体输完后观察一小时患者无不适症状后回家。
第二天上午8点左右一急性肠胃炎患者,40岁左右,腹痛腹泻,要求输液治疗给予1、左氧氟沙星0.2 2、盐水250ml+维生素B60.3g +10%氯化钾5ml 3、左氧氟沙星0.2g, 第二组入壶654—2针10mg,入壶十几分钟左右患者出现视物模糊,患者自诉看不清手机、报纸等,刚好我外出护士打电话后赶紧开车往回走,回来路上考虑是654-2针不良反应引起的,回来后让患者放松心情,喝了两杯热水后大约一小时左右症状慢慢消失。
下午五点左右一感冒发烧患者,女性50岁,扁桃体无红肿、化脓,无咳嗽,体温38.7度,给予病毒灵0.2口服,每日三次,感冒灵颗粒每次一袋,每日三次。复方氨林**2ml+**2mg肌肉注射,刚打完针患者走出注射室就说心慌、恶心,患者脸色苍白,心律每分钟100次,血压正常,考虑是晕针引起的,让患者在床上休息了一会,大约三分钟左右患者好转后回家。
连着两天出现三例这样的患者,还好都没有出现大问题,不过我的心脏快受不了了,小心脏心律始终120次以上,呵呵!
我觉得第一例患者特别有警示作用,在药物过敏面前不要大意,患者说好转但病情不一定减轻。尤其在过敏性休克面前,先用药为主,血压、脉搏什么的可以放在后面。
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