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本帖最后由 阿松哥哥 于 2015-11-22 09:13 编辑
患者,男,78岁,农民。 主诉:咳嗽、咳痰伴气喘20余年,加重不能平卧半月余 现病史:患者咳嗽、咳痰伴气喘20余年,10余年前诊断为慢性支气管炎、肺气肿。半月来无明显诱因气喘加剧,不能平卧,咳白色泡沫痰,近2日痰为黄色、粘稠,不易咳出,夜间烦躁、不眠,白天嗜睡。自加重以来,精神、睡眠、食欲差,二便尚正常。 既往史:否认高血压病、糖尿病、肝炎、结核病等病史,无药物过敏史,无烟酒等不良生活嗜好。 查体:T36.7 P112次/分 R29次/分 BP151/82mmHg,慢性病容,神清,答话有时不切题,半卧位,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,眼结膜轻度水肿,口唇紫绀,咽无充血,扁桃体无肿大。颈软,颈静脉未见充盈,气管居中,甲状腺未触及肿大。桶状胸、肋间隙增宽,肺部叩诊呈过清音,两肺散在哮鸣音,肺底有水泡音,心律112次/分,律整,各瓣膜听诊区未闻及器质性杂音,腹平软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及,腹水征(-),双下肢无水肿。双侧巴氏征、克氏征(-)。 辅助检查:无。 该患者的诊断及治疗原则。
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