分享一典型斜方肌损伤病例

乐*

    前段时间接诊一病人，来诊时有个特殊**，就是右侧手抱头来诊，以为是头外伤来诊，询问后才知道病人右侧肩部疼痛，发现上举右侧上肢后疼痛能明显缓解，举的时间常了很累，发现抱头比较省力而且能缓解疼痛，所以就一直这个姿势。


    患者男，42岁，司机。


    主诉：右侧肩部不适两月余，疼痛三天。


    现病史：患者两月前无明显诱因出现右侧肩部不适，未经特殊处理。三天前因骑摩托车右肩部着凉后出现疼痛，呈酸痛样，口服止痛药效不佳，经刮痧及局部拔罐稍有缓解。无意间发现上抬右上肢后疼痛明显缓解，无其他不适。


    既往史家族史：无特殊。


    分析：患者肩部不适两月余，考虑相关软组织存在静力性损伤，三天前因受凉后软组织挛缩加重，而患者上抬上肢时放松了斜方肌，同时因为斜方肌的挛缩紧张，可能也会导致肩胛骨上回旋，从而导致肩胛盂和肱骨头的对线结构发生改变，上抬肱骨可以改善肩关节的结构改变，所以上抬右上肢后症状缓解。


    诊断：上部斜方肌损伤。


    治疗：松解项线，C56棘突旁挛缩结节，肩胛冈及肩峰处斜方肌附着处。


    治疗结束患者症状消失。


    很常见的一个疼痛方面的问题，因为第一次遇到这样的特殊**患者，和老师们分享，希望能抛砖引玉，欢迎老师们点评指正。

c****n

谢谢分享，

冷*

没见过，学习一下。有机会将楼主的图片及治疗方法分享大家，冷丁鲜花以待。

乐*

冷丁 发表于 2015-1-14 08:55
没见过，学习一下。有机会将楼主的图片及治疗方法分享大家，冷丁鲜花以待。

好吧，我被冷丁老师的鲜花诱惑了。

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0**4

谢谢楼主分享

乐*

冷丁 发表于 2015-1-14 08:55
没见过，学习一下。有机会将楼主的图片及治疗方法分享大家，冷丁鲜花以待。

经常有低头的习惯，一般会造成项背部肌肉的慢性静力性损伤，冷丁老师说的肩胛骨周围疼痛不知具体不适的地方是哪里。临床上多见于C7、T1为中心酸困。很多时候菱形肌 斜方肌还有肩胛提肌等损伤不好鉴别，也有可能是局部损伤后造成筋膜的粘连挛缩，相互影响。

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髂*肌

感谢老师的图片和讲解

富***1

图文并茂 谢谢

y****g

谢谢各位老师，希望继续提供

y****8

学习了，很有收获

杏**绿

真是好贴，学习了。

夏*是

太好了，学习了不少

p****n

学习了，谢谢楼主