慢性疼痛中对头颈肩背臂部的检查思路

绿*

首先检查:坐位观察颈椎有无畸形改变,颈周软组是否存在着肌痉挛.
颈椎六种功活动是否正常,每种功能活动时引出之症状.如:颈前曲时引出颈枕部不适疼痛,则是颈伸肌群病变,如后伸引出疼痛不适则是多裂肌,回旋肌病变,侧弯时引出乳突部疼痛则是胸锁乳突肌病变,侧弯时引出屈侧脊柱旁痛并出现屈侧上肢症状者,可考虑椎管内病变之可能,并结合压痛点强**推拿后主诉症状有无缓解或消失可鉴椎管内外软组织病变:椎管内病变者推拿后症状无缓解,反之则是椎管外病变.
压痛点检查:枕骨上项线及项平面,乳突,各颈椎棘突旁,椎板,小关节,横突尖,肩胛骨内上角肩胛提肌附着处,肩胛冈斜方肌附着处,肩胛骨背面冈下肌以及大小园肌附着处,冈上肌在冈上窝附着处,肩关节周各压痛点,喙突部,胸椎小关节,椎板,横突,棘突旁,锁骨上窝软组织附着处,肱骨大小结节,三角肌粗隆,肱骨内外上踝,桡骨环韧带,前臂伸肌群压痛点,腕关节周压痛点.
原发性损害与继发性软组织损害鉴别
椎管外软组织损害分原发性与继发性损害, 根据以下三点可正确区分原发与继发性软组织损害:a.病史.b.发病部位的先后.c.躯干上下部位征象的轻重

绿*

压痛点检查:枕骨上项线及项平面,乳突,各颈椎棘突旁,椎板,小关节,横突尖,肩胛骨内上角肩胛提肌附着处,肩胛冈斜方肌附着处,肩胛骨背面冈下肌以及大小园肌附着处,冈上肌在冈上窝附着处,肩关节周各压痛点,喙突部,胸椎小关节,椎板,横突,棘突旁,锁骨上窝软组织附着处,肱骨大小结节,三角肌粗隆,肱骨内外上踝,桡骨环韧带,前臂伸肌群压痛点,腕关节周压痛点.

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江**花

颈前曲时引出颈枕部不适疼痛,则是颈伸肌群病变,如后伸引出疼痛不适则是多裂肌,回旋肌病变,侧弯时引出乳突部疼痛则是胸锁乳突肌病变,侧弯时引出屈侧脊柱旁痛并出现屈侧上肢症状者,可考虑椎管内病变之可能,并结合压痛点强**推拿后主诉症状有无缓解或消失可鉴椎管内外软组织病变:椎管内病变者推拿后症状无缓解,反之则是椎管外病变.

——临床中值得参考