这个脚是什么问题

Q****3 · 发表于 2012-9-19 23:01

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主诉：右足反复感染一年余。
病史：患者自诉一年前被钉子（钉子已经生锈）扎伤右足，伤后未予就诊，自行将钉子拔出，第二天逐到当底门诊给予行T AT肌注，消炎治疗（具体治疗不祥），一个月后右足开始红肿，有脓性分泌物，右足远端各趾渐溃烂，未到正规医疗机构就诊，自行给予消炎治疗（具体不详）。一年来右足反复感染，严重时伴行走困难，炎症消退可自行行走。自起病以来体重减轻约15KG。
查体：心肺未见异常，腹软未及压痛，双巩膜轻度黄染,双眼球浸润突出。右足远端缺失，右足底见一大小约4*5CM溃疡，未见骨质、肌腱外露。右足背呈黑色，触之硬如皮革，无触痛觉，足背动脉无法触及。入院后检查：血常规、大小便、肝肾功能、电解质、凝血四项、空腹血糖、糖化血红蛋白、输血前五项、三餐后两小时血糖均正常。右下肢血管彩超未见栓子，血流正常。今天给予取创面分泌物培养，TSH T3 T4.。
既往史无特殊。
求：
目前诊断，进一步检查或治疗。

Q****3 · 发表于 2012-9-19 23:06

治疗经过：入院后给予头孢哌酮钠舒巴坦钠+甲硝唑、丹参注射液、维生素C静滴，微波理疗治疗，今天患者诉足背黑色皮肤较前软化，有少许感觉，麻木

l****4 · 发表于 2012-9-20 00:00

可能有癌变可能，建议取部分活检

q***e · 发表于 2012-9-20 09:10

生锈的铁定外伤引起足深部组织长期**感染，未能及时深部组织彻底清创抗感染有关，反复感染炎症**的足远端坏疽，治疗上应进行细菌培养药敏，组织切片做病理检查，待炎症消退后，这个过程可能很长甚或3个月以上，以后考虑植皮等，肢体远端，可用多功能治疗仪照射等促进炎症消退。

百**人 · 发表于 2012-10-19 22:55

长期反复溃疡可能合并癌变或真菌感染，这个要小心的，抗生素的选择要有针对性...........

l***n · 发表于 2012-10-27 09:57

彻底清创，皮瓣转移

l**m · 发表于 2012-10-27 10:38

没有遇到类似的，学习。
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此消息发自android版爱爱医

大**猪 · 发表于 2012-10-27 11:43

跟进学习请楼主发布后续治疗及转归

玉* · 发表于 2012-10-29 22:34

看楼主好像是我们医院的？

d****4 · 发表于 2012-10-30 21:09

我想问哈，一年前被钉子扎的时候，患者穿鞋了吗？、
另外，从片子上看来，需要培养+药敏试验，取病理检查排除癌变很有必要啊

晨*龙 · 发表于 2015-2-2 19:31

学习了，怎么发展到这么严重了

l****3 · 发表于 2015-2-21 19:22

谢谢分享！！！！！！！！！！！！！！！

[显微手足外科] 这个脚是什么问题

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