甲硝唑过敏?

a****0

患儿,男,8岁.在当地医院检查左外耳肿,耵聍堵塞.冲洗后嘱门诊消炎治疗.
血常规:白细胞13.2.嘱门诊消炎治疗
处方:1.甲硝唑100ml
       2.生理盐水100ml+头孢呋辛0.75
       3.生理盐水100ml+VC0.1
甲硝唑输注快完时,输注时间大约二十分钟,患儿诉咽喉痒不适,咽部无红肿,扁桃体二度肿大(慢性扁桃体引起肥大)无呼吸困难.考虑可能甲硝唑引起的过敏反应.
立即处理:1.地米5mg静脉推,
              2.随后换空水,加地米5mg滴注，约两分钟诉咽喉痒的难受,
              3.加糖水+葡萄糖酸钙7ml,五分钟仍无明显改善。
             4.   肌注异丙嗪20mg。五分钟后患儿睡着,异丙嗪的作用.约十分钟后诉痒稍好转.因头孢呋辛还未做皮试.未给用药.
             5. 葡萄糖250ml，
拔针后,咽痒稍有好转.带药扑尔敏2mg，一小时后随访左咽部仍感痒感.
患儿经常扁桃体发炎,无药物过敏反应史.甲硝唑输入后发生咽部出现痒感.是不是该药引起的过敏反应?甲硝唑一般主要以消化道不良反应,恶心呕吐,口腔有异味.未发现可引起咽部发痒。对该患儿用药是否合理?

天**团

我觉得不合理

绿**涯

过敏反应可能较大，因患者年龄较小，所述症状还需要鉴别。可以用手电观察咽喉，有无急性水肿表现，检查心律有无增快。楼主总体处理没什么问题，只是感觉稍有点过度，另外抗生素的用药剂量感觉偏小。
{MOD}！

c****0

药品名称】

通用名：甲硝唑注射液

英文名：Metronidazole Injection

汉语拼音：Jiaxiaozuo Zhusheye

【成份】本品主要成分为甲硝唑。其化学名称为2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇，化学结构式：           

  
分子式：C6H9N3O3，分子量：171．16。

辅料为氯化钠、注射用水。

【性状】 本品为无色或几乎无色的澄明液体。

【适应症】本品主要用于厌氧菌感染的治疗。

【规格 】100ml：500mg         

【用法用量】静脉滴注 。1、成人常用量: 厌氧菌感染，静脉给药首次按体重15mg/kg(70kg成人为1g，即2瓶)，维持量按体重7.5mg/kg，每6-8小时静脉滴注一次。2、小儿常用量: 厌氧菌感染的注射剂量同成人。

【不良反应】 15-30%病例出现不良反应，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗；神经系统症状有头痛、眩晕，偶有感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎等，大剂量可致抽搐。少数病例发生荨麻疹、潮红、瘙痒、膀胱炎、排尿困难、口中金属味及白细胞减少等，均属可逆性，停药后自行恢复。

【禁忌】有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。

【注意事项】（1）对诊断的干扰：本品的代谢产物可使尿液呈深红色。（2）原有肝脏疾病患者，剂量应减少。出现运动失调或其他中枢神经系统症状时应停药。重复一个疗程之前，应做白细胞计数。厌氧菌感染合并肾功能衰竭者，给药间隔时间应由8小时延长至12小时。（3）本品可抑制酒精代谢，用药期间应戒酒，饮酒后可能出现腹痛、呕吐、头痛等症状。（4）若遇药液混浊、异物、瓶身破裂、轧口松动等，请勿使用。一次使用不完，禁止再用。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女禁用。

【儿童用药】尚不明确。

【老年用药】由于老年人肝功能减退，应用本品时药动学有所改变，应严密监测本品血药浓度。

【药物相互作用】（1）本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。（2）同时应用苯妥英钠、苯**等诱导肝微粒体酶的药物，可加强本品代谢，使血药浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。（3）同时应用西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物，可减缓本品在肝内的代谢及其排泄，延长本品的血清半衰期，应根据血药浓度测定的结果调整剂量。（4）本品干扰双硫仑代谢，两者合用患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。（5）本品可干扰氨基转移酶和LDH测定结果，可使胆固醇、甘油三酯水平下降。

【药物过量】大剂量可致抽搐。

【药理毒理】 甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用，抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属，梭形杆菌、产气梭状芽胞杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等，放线菌属、乳酸杆菌属、丙酸杆菌属对本品耐药。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。本品尚可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂。体外试验证明，药物浓度为1-2mg/L时，溶组织阿米巴于6-20小时即可发生形态改变，24小时内全部被杀灭，浓度为0.2mg/L时，72小时内可杀死溶组织阿米巴。本品有强大的杀灭滴虫的作用，其机理未明。对某些动物有致癌作用。

【药代动力学】静脉给药后迅速达峰值。蛋白结合率<5%，吸收后广泛分布于各组织和体液中，且能通过血脑屏障，药物有效浓度能够出现在唾液、胎盘、胆汁、乳汁、羊水、**、尿液、脓液和脑脊液中。有报道，药物在胎盘、乳汁、胆汁的浓度与血药浓度相似。健康人脑脊液中血药浓度为同期血药浓度的43%。有效浓度能维持12小时。本品经肾排出60%-80%，约20%的原形药从尿中排出，其余以代谢产物（25%为葡萄糖醛酸结合物，14%为其他代谢结合物）形式由尿排出。10%随粪便排出。14%从皮肤排泄。

【贮藏】遮光，密闭保存。     

【包装】钠钙玻璃输液瓶与注射用卤化丁基橡胶塞包装。100ml/瓶。                 

【有效期】暂定24个月。

【执行标准】《中国药典》2005年版二部。               

【批准文号】国药准字H41021774

冷*

不一定是吧？！有没有可能与外耳冲洗有关？没见过，冷丁不敢乱说。

a****0

因是9岁小孩,症状难以诉说清楚,甲硝唑快输完时诉咽喉痒的厉害,哭闹不止.心律正常.体温正常,扁桃体一至二度肿大(肥大)首先考虑药物过敏.抗过敏处理后症状有所缓解,两小时后仍有痒感,一般药物过敏抗过敏后症状应该很快缓解,考虑是否和外耳冲洗有关.外耳冲洗液不详.因小孩哭闹,头孢类消炎药没再用.
甲硝唑临床上主要是消化道反应,头晕等,此引起的反应没遇到.不知是药物引起的反应,还是和外耳冲洗有关.

橄**树

貌似甲硝唑不能用于12岁以下的病儿吧，单从这方面看过敏的机率比较大一些。
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y****g

橄榄之树 发表于 2014-10-4 10:31
貌似甲硝唑不能用于12岁以下的病儿吧，单从这方面看过敏的机率比较大一些。
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此消息发 ...

12岁以下儿童没用过甲硝唑

j****2

应该是甲硝唑过敏。我还碰到过静滴维生素c过敏的。异丙嗪用量偏大，一般0.125mg/kg。

恋***吻

小儿我也一般不用甲硝唑。

就***人

我用甲硝唑发现患者反应感觉身体突突，发麻现象。
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y***y

由于自己没有给儿童使用过甲硝唑的经验，学习一下吧，{MOD}

a****1

外耳冲洗液含酒精吧？

a****0

患儿第二天来诊,诉咽喉已不痒，停甲硝唑,头孢呋辛皮试阴性无其他反应.
回想患儿用药过程,考虑咽喉奇痒还是甲硝唑引起,外耳冲洗(可能是生理盐水)不会有不良反应,输液前一切正常,在输甲硝唑快完时出现反应,小儿哭闹(患儿是不带假的),抗过敏后症状缓解,虽然时间稍长点,第二天正常.
以后小儿还是尽量不用甲硝唑类,以免出现不良反应