发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 2332|回复: 3

[经验交流] 甲硝唑的临床新用途(转)

[复制链接]
发表于 2016-7-31 15:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
甲硝唑属硝基咪唑类抗生素,又名甲硝达唑、川硝基羟乙唑、灭滴灵、灭滴唑。由于其毒性小、疗效高、价格低,并对临床各科疾病都有一定作用,因此本文特对甲硝唑作一综述,以供临床参考。

    呼吸系统应用

    慢性支气管炎急性发作患者,在常规抗生素治疗基础上加用0.5%甲硝唑注射液200ml,静滴5天,总有效率达92.5%。有文献报道,甲硝唑治疗上述呼吸道感染所致的久咳伴脓痰患者,疗效显著,用药后可迅速控制感染,改善自觉症状,疗效甚至优于诺氟沙星。

    对支气管肺炎、支气管扩张伴感染、支气管哮喘伴感染所致的久咳伴脓痰患者,也可内服甲硝唑,分3次口服,20~30mg/kg.d,疗程2周,连续用药至症状消失为止,服药期间忌烟酒。

    甲硝唑治疗咯血也有较好疗效,对支气管扩张及肺部感染合并咯血者尤为适宜。用法为0.5%甲硝唑液100ml静脉滴注,2次/日,5 日1疗程。咯血基本控制后,改用甲硝唑400mg口服,3次/日,连用7日。一般用药3~5天即可使咯血停止。

    消化系统应用

    用于感染性腹泻:甲硝唑400mg/次,口服,3次/日;内服颠茄合剂10mg/次,3次/日,3日1疗程。有人报告用甲硝唑治疗成人感染性腹泻35例,经1个疗程治愈者21例,2个疗程治愈者6例,3个或4个疗程治愈者7例,无效者1例,治愈率为97.14%。

    用于慢性溃疡性结肠炎:甲硝唑400mg/次,口服,3次/日,15日后改为200mg/次,3次/日,30日为1疗程。必要时,可间隔7日开始第2疗程。有报告应用甲硝唑治疗慢性溃疡性结肠炎患者37例,其中治愈率44.7%,总有效率95.2%。

    用于伪膜性肠炎:甲硝唑400mg/次,口服,3次/日,15日1疗程,连续服药至症状消失,一般服药2~5日腹泻可停止。

    用于消化性溃疡:甲硝唑200mg/次,口服,4次/日,6周1疗程。有报告用甲硝唑治疗消化性溃疡患者140例,用药1周后,疼痛缓解率93.77%,近期治愈率92.85%,总有效率100%,疗效明显优于西咪替丁治疗的对照组。

    用于内痔出血:甲硝唑400mg/次,口服,3次/日,7日1疗程。有人应用甲硝唑治疗内痔出血患者121例,治愈率94.5%,总有效率98.7%,一般用药3~5日便血停止。

    皮肤科应用

    外用甲硝唑治疗多种皮肤病效果显著,如疥疮、足、丘疹性荨麻疹等,可能与甲硝唑杀虫、抗过敏及抗厌氧菌作用有关。

    疥疮:取复方甲硝唑软膏涂搽患处,每天早、晚各1次,3日1疗程。治疗时换出的衣物、被褥要作消毒处理。搽药后3日内不得沐浴与更衣,以保持药效。文献报告用复方甲硝唑软膏治疗疥疮患者200例,其中,治愈者192例,总有效率为99%。也有报告用2%甲硝唑地塞米松软膏治疗疥疮患者870例,治愈508例,总有效率97.3%。

    足癣:先将患足用温水清洗抹干,将甲硝唑粉涂抹患处,每日早、晚各1次,7日1疗程。甲硝唑粉治疗足癣患者91例,其中治愈者86例,总有效率为97.8%。

    丘疹性荨麻疹:取2%甲硝唑霜涂搽患处,3次/日,7日1疗程。有人报告用2%甲硝唑霜治疗丘疹性荨麻疹患者40例,治愈率为82.5%,总有效率为90%。

    银屑病:甲硝唑200mg/次,口服,3次/日,10日1疗程。文献报告51例,治愈者16例,总有效率为78.5%,5年临床治愈率约33%,10年以上为25%。

其他妇科感染:

对各种急慢性妇科炎症(阴道炎、附件炎、盆腔炎、盆腔脓肿、子宫内膜炎)应用甲硝唑治疗效果良好。尤其是用于病程长、反复不愈的慢性盆腔炎,可用甲硝唑250ml静滴,1次/天,7天为1疗程,效果较佳。

    高脂血症:甲硝唑400mg,口服,2 次/日,连服2周,可使血清胆固醇(CH)下降22.8%,甘油三脂(TG)下降37.5%。赵启春等报道:自1991年以来应用甲硝唑治疗高脂血症50例,均取得了满意疗效。并认为甲硝唑治疗高脂血症起效快,疗程短,副作用小,可视为速效、显效、安全的降血脂药物。

    防治厌氧菌感染性疾病:由于甲硝唑有较强的抗厌氧菌作用,可用于治疗各系统厌氧菌所致的感染性疾病,如:败血症、心内膜炎、下呼吸道感染、腹腔内感染、中枢神经系统、骨关节和皮肤软组织感染及上颌窦炎、肝脓肿、胆囊炎、慢性结肠炎和慢性前列腺炎等。同时甲硝唑还有预防阑尾炎术后切口感染、降低骨创伤后感染的发生、显著预防术后腹腔粘连的作用。在儿科方面还可用于新生儿脆弱杆菌性脑膜炎,坏死性小肠炎,传染性单核心细胞增多症等。口腔科用于治疗牙周病等。

    注意事项

    (1)哺乳期妇女及妊娠3个月以内的妇女、患有中枢神经疾病和血液病的患者禁用。

    (2)服用甲硝唑后,若出现运动失调及其他中枢神经症状时应停药。

    (3)应用后患者可能出现头痛失眠、恶心、呕吐、食欲不振、白细胞减少、膀胱炎、排尿困难、肢体麻木及感觉异常等副作用,一般停药后即可恢复正常。

发表于 2019-3-5 10:47 | 显示全部楼层
谢谢楼主分享!甲硝唑还有临床应用于口腔炎症,效果不错。

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2020-11-17 17:26 | 显示全部楼层
谢谢楼主!
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备13009187号 )

GMT+8, 2020-11-24 03:14

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.