清开灵惊魂

v****n · 发表于 2013-2-25 20:55

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下午在诊所繁忙的时候来一患者，男，29岁，工人，以发热3天咽痛2天为主诉求诊，体检：高热面容，体温39度7，鼻粘膜及咽部充血，扁桃体3度肿大，散见多处白色脓点溃疡灶。拟诊：化脓性扁桃体炎，予5%GNS250ml加清开灵20ml,**5mg静脉滴注。刚挂上，患者疾呼静脉滴注侧手麻，随即意识模糊，满头大汗，伴有明显鼾音。嘱护士另用滴管生理盐水换下原清开灵溶液，静推10mg**，肾上腺素0.5mg皮下注射，处理后测量血压100/60mmHg，心律115次/分，给予氧气吸入，患者意识恢复，仍感觉无力，及濒死感，再次测量血压，80/40mmHg,加用肾上腺素0.5mg肌注，送医院急诊，到医院后血压回升，监护仪血压99/55mmHg,意识清楚，只是患者依然大汗不止。交割完病人后。还好患者家属通情达理，急诊医生听完用药及抢救流程也没多说什么，要不又是一个难熬的夜哇！

万**天 · 发表于 2013-2-25 21:12

清开灵和地米能合用吗，我怎么感觉更像是二药混合后的不良反应。
大家说呢？

乌* · 发表于 2013-2-25 21:17

楼主碰到好人了。清开灵注射液我现在只用于一些热性的皮肤病，不用于感冒发热，一般单用。不知楼主为何要把地米加在一起静点？中西药注射液加在一起用不妥吧？

尹*水 · 发表于 2013-2-25 21:29

天下还是好人多，楼主处理的很好，中药制剂还是单用为好。

胜* · 发表于 2013-2-25 21:37

典型的过敏性休克，楼主处理的很到位及时，结果是令人欣慰的。
我个人认为应该副肾第一次就应该用到1毫克皮下注射，效果会更好的。

s****6 · 发表于 2013-2-25 23:52

不改变一些不良用药习惯，会把自己的前途废掉。中西药配偶使用所引起的毒副作用比使用一种中药引起的过敏更难抢救。

诸*北 · 发表于 2013-2-26 00:54

我都好就不清开灵针剂了
中药的提取工艺不行

傲**标 · 发表于 2013-2-26 10:23

有那么多的疗效可靠副作用少的抗生素不用，却偏偏用这个能送命的清开灵呢？

c****7 · 发表于 2013-2-26 11:23

中成药用来输液，还是少用，因中成药的针剂，在保存过程中，会析出晶体或肉眼看不到的沉淀，引起过敏反应

l****1 · 发表于 2013-2-26 11:34

清开灵，双黄连等中药针剂少用为佳

y***l · 发表于 2013-2-26 12:13

现在不用清开灵多年。不过用中成药还是要辩证用药。

想**拟 · 发表于 2013-2-26 15:26

清开灵我碰到过几例过敏的，一年多都不敢使用此药了。另外中成药建议单独静脉点滴，不要和西药配伍。

d****9 · 发表于 2013-2-26 16:30

好险。为什么不用消炎药用清开灵呢？

超* · 发表于 2013-2-26 16:49

清开灵要单独使用，最好用生理盐水，别用糖。另外液体不能太凉。我这里又一村民肌注清开灵没事，静滴就不行。

c****p · 发表于 2013-2-26 22:03

哪个厂家的？

y***c · 发表于 2013-2-27 08:53

回复 1# vedrin

楼主那个厂家的清开灵

4****7 · 发表于 2013-2-27 10:32

清开灵针过敏，我认为化脓性扁桃体炎用头孢类针比中药针效果好，不主张中西药同一瓶合用。
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此消息发自android版爱爱医

至***夫 · 发表于 2013-2-27 10:47

我昨天也碰到一例清开灵过敏的患者，患者是感冒咳嗽要求输液，给予两瓶液体，头一瓶是盐水加菌必治，第二瓶是盐水加清开灵，输完第一瓶没任何反应，当第二瓶输了大约有50毫升时，突然说腰部痒，我马上意识不好可能有过敏反应，心跳立马加速，马上给患者换下清开灵，同时用上100毫升盐水加**10毫克，加上一支扑尔敏注射液，当时患者感觉痒的更加明显，同时身上的皮疹也出来了，好的是没有出现其它不适，20分钟后有加上一只扑尔敏，才逐渐好转。

丹* · 发表于 2013-2-27 11:03

我昨天也碰到一例清开灵过敏的患者，患者是感冒咳嗽要求输液，给予两瓶液体，头一瓶是盐水加菌必治，第二瓶是盐水加清开灵，输完第一瓶没任何反应，当第二瓶输了大约有50毫升时，突然说腰部痒，我马上意识不好可能有过敏反应，心跳立马加速，马上给患者换下清开灵，同时用上100毫升盐水加**10毫克，加上一支扑尔敏注射液，当时患者感觉痒的更加明显，同时身上的皮疹也出来了，好的是没有出现其它不适，20分钟后有加上一只扑尔敏，才逐渐好转。
至尊_大夫发表于 2013-2-27 10:47

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扑尔敏注射液；用法：肌内注射，一次5～20mg.，不适合入壶或静滴。

c****0 · 发表于 2013-2-27 11:09

回复 1# vedrin

药品不良反应信息通报（第21期）警惕注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、清开灵注射剂的严重不良反应

　5．对于医疗救治能力相对薄弱的基层医疗机构，应严格按照卫计委等三部局发布的《关于进一步加强中药注射剂生产和临床使用管理的通知》，谨慎使用清开灵注射剂。

就是说你最好别用！

c****0 · 发表于 2013-2-27 11:20

5．对于无完善的急救药品和设备的医疗机构，慎用双黄连注射剂。

w***8 · 发表于 2013-2-27 11:28

我昨天也碰到一例清开灵过敏的患者，患者是感冒咳嗽要求输液，给予两瓶液体，头一瓶是盐水加菌必治，第二瓶是盐水加清开灵，输完第一瓶没任何反应，当第二瓶输了大约有50毫升时，突然说腰部痒，我马上意识不好可能有过敏反应，心跳立马加速，马上给患者换下清开灵，同时用上100毫升盐水加**10毫克，加上一支扑尔敏注射液，当时患者感觉痒的更加明显，同时身上的皮疹也出来了，好的是没有出现其它不适，20分钟后有加上一只扑尔敏，才逐渐好转。
至尊_大夫发表于 2013-2-27 10:47

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扑尔敏也能入壶啊，没事还好出问题就大了

w***8 · 发表于 2013-2-27 11:29

地米一般都不与中成药加在一起静滴

c****7 · 发表于 2013-2-27 12:30

化脓性的扁桃体你不用抗生素，仅仅用中药，说不过去！
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此消息发自android版爱爱医

v****n · 发表于 2013-2-27 19:22

回复 16# yghdc 神威药业，批号12102551

h****2 · 发表于 2013-2-27 22:48

中药针剂都不看好吗?其实没那么危险,注意配伍应该.清开灵是安宫牛黄丸的简化方,对于发热明显的感染性疾病合适,发热轻就不太合适,年龄大,体质差的就尽量不用,这也涉及到辩证,如果阳虚体质很厉害用了怕不好.

溫**手 · 发表于 2013-3-1 17:42

此例是过敏性休克。发生原因属于个人体质问题，和**配伍无关。

溫**手 · 发表于 2013-3-1 17:44

好险。为什么不用消炎药用清开灵呢？
dwe369 发表于 2013-2-26 16:30

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肯定是这个不用皮试先用上，第二瓶才给消炎药。开诊所的一般都是输2瓶以上

中****者 · 发表于 2013-3-4 19:31

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医*宝 · 发表于 2013-3-5 08:06

首先中药制剂不允许混用，居然还中西药在一瓶输液，如果出了问题，后悔都来不及。。。替楼主庆幸没有什么问题。还有就是清开灵双黄连最好用盐水稀释静点，不良反应和过敏几率会减少许多，这是经验之谈。现在国家的中药提纯技术并不好，所以导致药品的不良反应增多。。

[病例讨论] 清开灵惊魂

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