沙丁胺醇过量？

w****0 · 发表于 2012-12-19 16:29

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病人61岁，咳嗽7天，在小诊所输液4天未见好转，具体用药不详，现咳嗽、咳痰，白痰，可咳出，咳嗽时有左侧胸痛，伴有气急，活动后加重。两肺少量哮鸣音，两肺底湿啰音，心律106次/分，律齐，无杂音。血常规正常，心电图正常，X片：两肺底肺炎。空腹血糖：3.33mmol/L，餐后2小时11.1mmol/L。给了输液：头孢呋辛钠1.5g加N.S100ml，bid，左氧氟沙星0.2g，静滴，bid，氨茶碱0.25g加N.S250ml静滴，氨溴索30mg加N.S10ml静推。口服沙丁胺醇片2.4mg，tid。输完液后无不良反应回家，1小时后，服药时未看清楚，沙丁胺醇2.4mg，9片，同时口服，半小时后觉胸闷、气急心慌、心悸，全身无力伴震颤。血压”160/90mmHg，体温正常，脉搏92次/分，呼吸22次/分，心律齐。这是沙丁胺醇过量？还是有其他原因，患者120转上级医院了。沙丁胺醇过量需要怎么处理？

y***c · 发表于 2012-12-19 16:34

9片，厉害赶紧去洗胃速尿，

a***黄 · 发表于 2012-12-19 19:02

9片，这患者也太大意了，左氧氟沙星0.2g和氨茶碱一般都不联合用的。多数会有过敏反应。

w****0 · 发表于 2012-12-19 20:03

回复 3# aai医黄

但是肺气肿的病人，头孢加左氧氟沙星联用很常见，一般都会加氨茶碱平喘的，过敏反应到是见得不多。

想**拟 · 发表于 2012-12-19 20:37

回复 4# wfsang8890
左氧氟沙星可降低茶碱清除，避免与茶碱同时使用。如需同时使用，应监测茶碱的血药浓度，据以调整剂量。

s****e · 发表于 2012-12-20 10:28

根据描述跟沙丁胺醇有，时间短，完善心电图检查后可以催吐，倍他乐克口服，适当补液处理

z****g · 发表于 2012-12-20 10:48

这应该是沙丁胺醇过量引起的，可以补液，利尿，镇静

不**使 · 发表于 2012-12-20 11:13

小儿沙丁胺醇用量怎么算啊？！

小* · 发表于 2012-12-20 13:41

明显是沙丁胺醇过量导致。沙丁胺醇是选择性的β2-肾上腺素受体激动剂，半衰期4到6小时左右，过量的话会引起心动过速，胸闷、气急心慌、心悸，震颤，低血钾，治疗上注意监测血钾，心电监护。防止低血钾导致心律失常，可适当补液，补钾，利尿等对症处理。

y***l · 发表于 2012-12-20 13:45

是药物过量了。有的人用了4毫克就有不适反映了。

冷* · 发表于 2012-12-20 13:50

正常剂量的四倍多，应该是过量。依据用药史及临床症状可以确诊。
稳妥的处置包括洗胃、促排泄及必要的对症治疗。但总感觉这个量洗胃有点小题大作，不过，医疗环境使然，还是按常规来，只要取得家属签字就行。

秦*人 · 发表于 2012-12-20 14:47

9片，这患者也太大意了，左氧氟沙星0.2g和氨茶碱一般都不联合用的。多数会有过敏反应。
aai医黄发表于 2012-12-19 19:02

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这两个药在一块滴注也会出现问题的。说明书上有明确提出。

w****9 · 发表于 2012-12-20 23:01

回复 3# aai医黄

沙丁醇怎么弄啊

周*光 · 发表于 2012-12-21 09:27

为什么不用喘定呢？感觉效果差不太多~~

江**士 · 发表于 2012-12-21 17:38

（1）少数人可见恶心、头痛、头晕、心悸、手指震颤等副作用。剂量过大时，可见心动过速和血压波动。一般减量即恢复，严重时应停药。　　（2）对其他肾上腺素受体激动剂过敏者可能对本品呈交叉过敏。　　（3）长期用药亦可形成耐受性，不仅疗效降低，且可能使哮喘加重。　　（4）对抛射氟里昂过敏患者禁用本品雾化剂。　　（5）β受体阻滞剂如**能拮抗本品的支气管扩张作用，故不宜合用。　　（6）心血管功能不全、冠状动脉供血不足、高血压、糖尿病、和甲状腺机能亢进患者慎用

江**士 · 发表于 2012-12-21 17:39

用茶碱类药时，可增加松弛支气管平滑肌的作用。也可能增加不良反应

y****0 · 发表于 2012-12-21 18:35

有好几处不合理用药的地方

w****0 · 发表于 2012-12-22 20:54

回复 17# yml120

左氧氟沙星和氨茶碱合用、氨茶碱与沙丁胺醇合用不合理，还有那些不合理之处么？

g****t · 发表于 2012-12-25 20:26

一般有胸痛的老人我都是要求做心电图的
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