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爱爱医医学论坛»论坛 › ★临床外科区 › 神经外科专业讨论版 › 头部外伤史，透明隔高密度，大家看看是不是血肿
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[颅脑损伤] 头部外伤史，透明隔高密度，大家看看是不是血肿

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k****6
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1# 楼主
发表于 2011-2-12 17:04 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 kdwk2006 于 2011-2-12 17:07 编辑

　　前几天会诊了一个病人，大家给参谋参谋。
　　一、一般情况：患者男，54岁，农民。
　　二、简要病史：主因入院前10小时患者如厕是不慎摔倒，当即意识丧失约3分钟，醒后对受伤经过不能回忆，感左胸痛，呼吸时加重，轻微头痛能忍，无恶心呕吐、肢体抽搐、视力改变等。急诊***。查胸部CT及X线片示右侧多发肋骨骨折、气胸；头部CT示透明隔高密度，可疑是蛛网膜下腔出血。收入胸普外科后请我科会诊。
　　三、查体：生命体征平稳，神清语利，查体合作，头部外观无外伤性改变，无肿胀及头皮破损，无面瘫，颜面无青紫肿胀，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球运动无受限，伸舌居中，颈部抵抗征(±)，右胸部广泛触痛，胸廓挤压征阳性，右侧呼吸音消失，腹部未见异常。四肢活动自如，肌力V级，双巴氏征阴性。余未见异常。
　　四、辅助检查：入院时头颅CT见下图。

　　五、初步诊断：1.多发肋骨骨折、张力性气胸；2.透明隔高密度 蛛网膜下腔出血？
　　六、诊疗经过：入院后胸普外科给予局麻下胸腔闭式引流顺利，病情平稳，入院后第2天复查头颅CT见下图，行腰椎穿刺取脑脊液化验诸项正常。

　　七、需要解决的问题：透明隔高密度考虑什么性质的病变？
胸部

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  • lvheli+1不好说，建议做MR。

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s***w
2# 沙发
发表于 2011-2-12 19:38 | 只看该作者
最好做个MRI看一下。

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  • kdwk2006+3感谢提供帮助 ，送花香香~~
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l****i
3# 板凳
发表于 2011-2-12 20:27 | 只看该作者
不好说，建议做MR。
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b****y
4楼
发表于 2011-2-13 08:47 | 只看该作者
CT值是多少，目前可以观察，反正不需要特殊处理，一周或10天后复查头颅CT，如果是出血密度会减低，或消失，如果没有变化，再行MR检查。出血的可能性大。

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b****y
5楼
发表于 2011-2-25 10:41 | 只看该作者
这名患者应该有结果了吧
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x****n
6楼
发表于 2011-2-25 13:20 | 只看该作者
定期复查ct
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k****6
7楼
发表于 2011-2-27 13:26 | 只看该作者
本帖最后由 kdwk2006 于 2011-2-27 13:34 编辑

　　不好意思，其实病人早复查了，不过一直没空儿到普外科看片子，今天才知道病人早出院了，恢复良好，已经于２０１１－０２－１１复查了ＣＴ。透明隔高密度消失，实践证明：透明隔高密度实属血肿！
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