除夕之夜，让人纠结的脑脊液鼻漏！！

炉*雪

女性，38岁，头部摔伤，伤后一般情况可，就是明显咽后壁有液体流下，现在已经持续2月，症状一直没有改善。头颅MRI提示筛窦似与蛛网膜下腔相通。想明确到底是不是脑脊液漏，但是标本无法采集。等感觉到有东西流出时已经咽下了、想问问大家有没有什么好的办法？

k****6

鉴于这种情况，建议行脑脊液造影、CT检查明确诊断，如果确实存在脑脊液漏，建议行手术修补。

炉*雪

回复 2# kdwk2006


    病人在伤后一月时，建议去上级医院进行修补，是一家很有名 的部队医院，但也没有手术，只是预防感染治疗。大概住了一个多礼拜又让转回我们医院。我们只有治疗观察，希望能尽快好起来！

j****s

我在苏州的医院工作，我们这儿的脑脊液鼻漏一月以上的都会行修补手术的，不知你们那儿是不是北方的医院，可能看法不同吧。

s***w

一个月后应该行脑脊液漏修补术

炉*雪

回复 4# jsdfnicholas


    谢谢关注！我想请教几个问题：1.像这种病人，如果要行颅底修补还需要做什么检查?2.保守期间患者应采取什么**有利于漏口处愈合？3.还有什么检查能进一步明确颅底骨折的具体部位？4.保守治疗应该注意什么问题？

k****6

1.像这种病人，如果要行颅底修补还需要做什么检查?
　　像这种病人如果行颅底修补前首先要明确的是漏口的部位，可以行放射性核素脑池造影，采用^１３１Ｉ标记的人血清白蛋白（ＨＩＳＡ）、９９mTc 或169Y _b -DTPA 经腰穿注入蛛网膜下腔行脑池造影，观察漏口部位或采用水溶性造影剂注入蛛网膜下腔，在透视下调节病人**，使造影剂进入脑底部脑池，然后行颅底的薄层ＣＴ扫描显示漏口。再则，可经内镜直视下确定。
2.保守期间患者应采取什么**有利于漏口处愈合？
　　如果采取保守治疗，应取头高３０°患侧卧位，使脑组织沉落在漏口处，以利于贴付愈合。
3.还有什么检查能进一步明确颅底骨折的具体部位？
　　同１，不再赘诉。
4.保守治疗应该注意什么问题？
　　应清洁鼻腔或耳道，避免擤鼻、咳嗽、用力屏气，保持大便通畅，限制液体入量，适当给予减少脑脊液分泌的药物口服（如乙酰唑胺等）或应用甘露醇。必要时行腰穿引流脑脊液。多数能通过保守治疗能痊愈。只有少数病例需要手术治疗。

h****b

腰穿。试试。

f****g

如果不打算手术修补的话，尝试持续腰大池引流

炉*雪

谢谢大家的关心，支持。患者现在情况良好。基本上没有漏的感觉了！