整个术中患者激动，言语多，请教什么原因。

h****h

今天中午，患者 女 38 岁 45KG 宫外孕（左侧输卵管妊娠，2天）腹腔出血200ML左右，3年前因脑血管畸形出血30ML（右侧）左侧上肢，下肢，肌张力强直，腹肌紧，拟EA L2_3  2%LI麻醉，开皮无痛，但腹肌紧，术中病灶处理完毕，绝育，清理腹腔残留学，妇科医生又做了阑尾切除，麻醉效果可以，时间为25MIN,在次 清理肠间隙血液时，患者不能耐受，呼痛，不能配合手术，**0.1   ，异丙芬IVGTT，加以局麻，勉强完成手术，整个术中患者激动，言语多，请教什么原因。

c****8

平面太低了，下段肠管清理要达到好的麻醉效果至少需要平面在T9－10以上。为何不插管，我们术中效果欠佳都改插管的。这样静脉麻醉风险多大？

醉*

同意楼上的，做阑尾平面低了，没有牵拉反应要到T6才可以消除。

k****3

像这样的，最好全麻，对谁都好。原因应该是，给予镇静后镇痛不足，

丽*姐

平面低是主要原因。。。

h****h

手术开始前平面达T8，我觉得可以，做阑尾是手术开始时才告诉我的，17年前做过剖宫产，纵切口，因为3年前右脑出血，左侧肌张力非常高，断左侧肌肉就像是剪肌腱似的，不是没有平面，平面也不低，只到阑尾切完患者也无呼痛，只是感觉有牵拉的感觉，而且阑尾也局麻封了，还可以，只是再次清理肠管血液时，情况变了。我们医院宫外孕还没有做过全麻，医生不同意，你不给做麻醉，她们局麻都干，要不她们就找我主任，我不是哦领导，我无可奈何。医院风气不正，省下全麻的钱，她们好开药啊，呵呵。
我只是想请教一下有谁遇到这种情况，我第一次，比较急的手术，EA先不给药，妇科医生先局麻，我的佩服她们找病灶很快，用不了几分钟，然后我们在给药，相对安全一些，但也是刀尖上的活，
就是领导不重视麻醉啊，我也是为了一口饭啊，别人都做了，你不做，好听的领导会说事多，不好听的会说你无能。

y****8

宫外孕，如果出血不多，椎管内麻醉是可以的。如果失血过多，有休克的，还是全麻安全。至于局麻当然是任何情况都是允许的。按照规定的实施，不符合他们意的，最多是让他人骂几句，没什么大不了；如果不按规定，出事后再往我们一推，那就没地方兜了。再说上全麻，不用他们动手，更无需他们同意，不管同意与否，只要实行了全麻，就是全麻；难道全麻后他们敢拒绝手术。还有，宫外孕的治疗方法有多种，保守、开腹、腹腔镜，他们指定麻醉方式，我们也是否可以指定治疗或手术方式。
首先科内要统一，那些符合规定，那些不符合，哪种情况应该怎样处理。合力肯定比单打独斗强。

c****f

麻醉科得清楚自己的职责和权力

h**z

宫外孕，如果出血不多，椎管内麻醉是可以的。如果失血过多，有休克的，还是全麻安全。至于局麻当然是任何情 ...
yang20060808 发表于 2011-1-16 10:34

                               
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   yang老师说得好！合力至上！