骶管囊肿与肛周感觉的关系！

k****g

此话题曾在骨科***讨论过，可能是骨科没有对此引起足够的重视，因为骨科医生看到骶管囊肿，一般都会对病人说，“这个没事”！
言归正传，我最近遇到三例骶管囊肿，均是老年女性，两例在椎管后缘，一例在椎管前缘。均以肛周不适来诊，腰部轻度不适，无下肢症状。肛周不适以痛，痒为主！请肛肠会诊，一切正常。
请大家讨论，骶管囊肿与肛周感觉的关系！

fhh8888：骶神经根囊肿多表现为腰骶部钝痛，症状与**的变换有关，由于囊肿多与蛛网膜下隙相通，站立时脑脊液可进入囊肿内，使囊肿扩张，囊壁上的神经纤维受到牵张和压迫而症状加重。卧位囊肿内脑脊液则可流出，囊肿体积缩小，其张力减低，从而减轻了对神经根的挤压牵拉，症状随之减轻。一般上午轻下午重，站立或行走后症状加重，卧床休息症状可减轻。在久坐或站起来的过程中常有腰及下肢疼痛。随着年龄的增长，囊肿也逐渐增大，压迫症状也随之加重。常有间歇性跛行，临床上常误诊为腰椎管狭窄症。如骶神经根受累，则表现为马尾神经压迫和**症状，以会**马鞍区感觉异常为主，有的表现为排尿功能紊乱或性功能障碍、**烧灼样疼痛，有的误诊为马尾神经瘤。临床症状轻重与囊肿大小和压迫程度有关。

武*郎

Tarlov囊肿，是在腰骶部影像学检查时比较常见的一种病变。
肛周感觉是其中一个症状，还有神经根受压的症状（骶部囊肿会引起骶神经根病），骶部、小腿和足部、肛周疼痛、麻木和膀胱直肠功能障碍。症状可与**相关，因站立、咳嗽和其他屏气动作而加剧。一般上午轻下午重，站立或行走后症状加重，卧床休息症状可减轻。在久坐或站起来的过程中常有腰及下肢疼痛。随着年龄的增长，囊肿也逐渐增大，临床症状轻重与囊肿大小和压迫程度有关。可有间歇性跛行，临床上常误诊为腰椎管狭窄症。70%可保守治疗。

没什么好讨论的，这个病本来就是这样的。

k****g

70%可保守治疗。
请问，如果真是囊肿引起的症状，如何保守治疗？我看只能手术治疗或经骶管切除引流吧！

武*郎

手术适应证主要为：腰骶部疼痛和/或间歇性跛行，影响生活和工作，而保守治疗无效者；伴下肢感觉、肌力减退者；会**疼痛或感觉减退、排便、性功能障碍者；囊肿巨大，椎板破坏严重者。
而有这些适应证的患者只占30%

武*郎

注意那70%也是“真是囊肿引起的症状”。不是误诊。

魔*杰

容易误诊为腰椎间盘的问题，是该题讨论的要点。

d****6

学习了

陈*都

涨见识了

无**忧

较少见，看来以后在临床诊断腰椎管狭窄症要注意一下这种情况了。