脉学2

x****n

王金石

啄指的死脉（是一种疾脉），但若在孕妇见之，即非死脉。孕脉见于两尺，尺脉滑利，其动搏指。所谓少阴动甚，谓之有子。因精气流溢，转相灌溉，加速脉的转动所致；同时，冲脉复还于心，有此现象。左疾为男，右疾为女。结合色诊：女腹如箕，色见三阴，丹田石门气海有青纹，随月份深浅，由大至细，由下而上。此外，胎女，母食欲强，动先右足而后重。男腹如釜，色见三阳，丹田石门气海有紫纹。母不思食，动先左足而前重。滑疾不散，胎必三月，但疾不散，五月可别。以脉息论：三个月的妊娠，脉的至数开始变化；三月多一至，四月多二至，五月以上多三至。有孕的脉的特征，是三部的脉至（波）有一线相连住。身虽有病，但无邪脉，亦为孕子，但脉下必有一线，方为有喜。左脉滑疾特甚，是重阳，是二个男胎；右脉滑疾特甚，是重阴，是二个女胎。重阳重阴的意思，指脉波旺上加旺。

还有宫外孕的脉，虽然有啄脉，流利滑大，但这样脉不调节，还一面出现不足的现象，而见涩脉。结合色诊：在瞳人处及眼下胞下黄黯色。同时人中向外侧左右翻。

还有：将产的脉，甚至离经，水下乃产。所谓离经，是离开了寸关尺的部位，而直上鱼际。

再谈谈胃溃疡的脉象：右关多见弦大。浮中沉三部，随着这种脉形的出现，可以定其上中下胃脘的病变。

               潮阳县人民医院院长钟少卿

脉象所反应的实，其意有二：一为正实，一为邪实。虚脉所反应的，是正虚。

脉象总以胃、根、神三者为最重要。胃是胃气，根是有根脚，神是脉的精神。三者不失，病虽垂危，犹为可治，三者一失，不论呈现何脉，总非佳兆。

有一种病，病势很危重，而脉反和缓如常脉，若经验不够的医者诊之，往往断为“无虞”！可是不旋踵而患者即告毙命。这是一种回光返照，我曾经遇到过这样的病例。当医生离开病家还未走远的时候，病人即死。若医生对临床诊脉无体会，那就要发生误会。这是属于应该舍脉而从症的例。

又有一种“外候”极危，而脉的胃、根、神三者均不失，或者独尺脉及踝中不歇，这是所谓树无叶而有根，有理由认为“垂死乃当更治”。所以这样的病例，每在投药之后，即可能转危为安。

脉的吉凶宜详为审辨，已如上述。而它与五行生克，犹为有关。在**，我曾诊过一例患肺结核的**，时值

农历十月（冬令），脉象洪大弦硬，绝无柔和的状态。我把我的诊断告诉她的

家属说：“今年可能会好些，到了明年夏至，病就会复发，那时便没有办法。”

家属很不高兴，请了很多医生治疗。第二年一交夏至，病势复发，经好几位

医生治疗，无效而死。我的诊断所依据的理由是：这**是肺病，十月冬令

属水。在水令出现了明年夏季火令的脉，如果脉象带柔和些，就是到了明夏

也还可以医治。为什么呢？肺属金，金畏火刑；脉象洪大属火，硬而无柔和

之象，为脾胃气行将告竭。倘使能够柔软些，柔软为土，土为万物之母，主

生气；则为脉有胃气。同时，土能生金，故尚可治。一方面，冬令应该呈现

石脉，而现在反现洪大而硬，是明明为火已刑金。这种真脏脉的出现，加上

明年夏令的季节，其火炽甚，克金更是厉害。而且胃气又竭，这样，何能幸

免！这是一个例。

还有另外一个病例。是 60 多岁的老翁，身体很胖，能够吃饭。因为近些

时饭吃得少些，胃口较差。他的儿子陪同他来请我诊察；脉象很沉，将见伏

象，又兼带有弦细，却没有丝毫的和缓之气。这时正当农历九月，我对他儿

子说：“这病交十月冬令必然会发肿，而不能治疗”。叫他趁早送回家乡去。

他儿子不大相信，以为这不过是少吃些饭的小毛病。我的根据是：李濒湖说

“沉潜水蓄阴经病”。果然一到十月，两脚发肿。他的儿子便带他回家，积极

治疗，终于死亡。诊脉而知本病的预后不良，是因为秋有冬脉，而又无和缓

之气，这表征胃气先匮，土不制水，而且水反侮土；加上胃纳不佳，所以知

道它的后果危殆。

梅县第二人民医院院长钟思潮

中医的切脉，对于头痛、胁痛、胃痛的测诊，却很准确。三部九侯的诊法，应该很好地体会。

同时，脉学必须贯穿五行的理论。五行反应在脉学上，应该不是玄谈；事实上，脏腑之间是互相联系的。因此，如不联系起来，不贯穿五行，脉法就搞不通。而左右三部的脏腑配属也是有事实做根据的。比如说：弦为什么出在关上？并且左关脉弦，则为头痛口苦。这里面的理由就不简单。还有弦脉出现在右关，便有胃痛的征候，这不是木克土吗？讲脉学，必须运用五行的理论，这是一个证明。同时辨证论治的辩，也不能离开这个道理。

汕头专区人民医院林维镛

左寸浮主外邪，右寸浮主内伤。有一女人患紫斑病，病情好了很多。有一天我去查房，诊其脉：左寸人迎独浮大，但体温和脉搏的跳数都正常：T37℃. &P 88/m 。我说：这是感冒。这时正是下午，她父亲来探望她，我把病情告诉了他。并且说明因为此刻情况还正常，所以我未开给方药。到了半夜，患者即发冷发热，体温升至 39℃以上。她的出血症，刚刚才好，目前出发热外，还觉得心中不舒。但由于是失血病的患者，虽有表症，应该考虑到“不可汗”的问题，于是给予栀子豉汤，先降热；然后看具体情况如何，再考虑发汗。这时古书方法的灵活运用。

梅县卫生学校附属医院刘竹林

高血压脉象 不少的高血压病，是肝阳上升，由于是肝阳为病，所以泻肝凉肝的方药，为不可少。但是，所有的高血压病，是否都一概使用黄芩、赤芍、石决明、杜仲或马兜铃根（青木香）呢？有些高血压患者的脉，两尺脉象极虚，给他用上淮山药、山萸肉“六味”，在久用凉血泄肝的疗法失效时，换上这些方药便好很多。

高血压的脉，多数又见脉形洪大，但如果是由于脉管硬化的，必然兼见很显著的弦脉。故脉象又洪大又弦，我每每见到这样血管硬化的患者，便力戒他不要饮酒动怒。

孕脉脉波如何在指下冲过 孕脉，在脉书上和大家的意见，都讲少阴动甚；如珠走盘，；这方面我在临床中有些体会：女子受胎二月，有些人在尺脉部位，按重些即不来，随即冲过指下，而且有力，这便是怀孕的现象。

喉症的脉 春初白喉发生，脉象也提供了有利的鉴别方法。白喉脉象很少浮数，而见细滑带沉——大多数是这样。若遇到喉痛的病人，脉现浮洪而数，就要考虑是否为扁桃体炎。出现细滑的时候，那必须考虑到上述白喉的可能

湿温与热疟的脉 病人如果发热、头痛、厌食、体倦，类似感冒的倘脉现濡数，应该估计到湿温伤寒的方面。倘脉现弦数，应该设想到热疟的病候据脉选方比如流行性感冒，所需要和可以采用的方剂很多，荆防败毒散也好，九味羌活汤也好，以及银翘散、桑菊饮等也好。若遇脉现浮虚或兼有宿疾而体弱的病人，那就采用人参败毒散（这里只是举例），以达扶元驱邪的目的。

脉象反应一定的病情 下痢发热者危，下痢脉大者危；这是前人经验之谈，按之临床体会，确是如此。在遇到久痢患者有脉大现象时，应该做好思想准备，早为之计。因为这是古人所说的邪盛正衰为病进的征兆。关于疾病的诊断，预后的测量，许多方面都是要靠诊脉来做最后决定的。而且，许多病症，都有它一定的脉象出现。只要我们能够做到细意审察，病候是无可遁形的。

                隆丰东海公社卫生院 侯绍平

对于脉诊，主要是看有力无力。例如温病，口渴、呕恶、面赤，形

成手太阴足阳明热症，脉象浮洪，白虎汤里的石膏，可以重用至三四两。如果脉无力的话，那么白虎汤要加人参。如果脉浮而散，有虚脱的现象，就得用生脉散（人参、麦冬、五味子）。又比如胃府有热（肠有燥矢），唇焦干，舌苔黄而干燥，脉形虽然细，但若有力，仍当用承气汤，急下存津。同时，还有那出汗、口渴、发高热，和白虎汤见症相同的，而饮水不多，气色不光泽，带有暗涩，唇淡白，舌苔白润的，脉象浮软无力，这是气血俱虚，给予当归补血汤。我曾治一例，体温在 39.0℃左右，脉来浮大洪数，一息六至以上，本来这是一个热症，应当用凉药以解热，但是患者的右寸不洪，浮涩虚弱，“脉洪阳盛血应虚”，而右寸浮弱为气分不足，涩弱为营卫不和。因此本例是虚热症，处方用补气血之药而愈。所以我对脉诊的经验，认为最要紧的是有力无力，有力为阳，无力为阴。

感冒的脉一般当然是浮，但感冒也有沉脉的，则是表邪已经入里。②泄痢之脉不能洪大，水肿不宜见沉细的脉。③麻疹初起，脉象浮则多易治，适于清凉疏表；若初起脉沉，那便不好，症情是不顺的。④吐血患者若出现浮洪的脉，那么，血不能止；如果这时血是止了，而脉仍

洪，可以断定血仍未止，毕竟还是要出血的。

真寒假热     有一个病例姓徐的，年 50 岁，初患感冒，吃了很多凉药，仍有发热。我诊察他：脉搏无力。同时唇不红，舌白润，我说是气虚，是一种假热真寒。这是有好多医生会诊，讨论着偏于凉药的处方；我极力主张不要吃。我说：我订一张处方吧，用附子理中汤：附子用五钱，白术用四钱。这是热病用热药的例子。

如果脉象五部都好，只有左尺部脉浮而散，那有如树木无根，是一种危象。有一个病人，从乡下走了五里路来我诊所，我看他的尺脉出现浮散，没有结合四诊，我便预断他：过几天便要死。

有胃无胃 脉书上所说的有胃无胃，怎样去看？大家也讲了一些。我的意思是：按脉浮取是表，中取是胃，沉取是肾。脉弦“若不食者，是木来克土，必难治”。但是脉弦有胃亦毋须害怕。若无胃，则浮中沉都见弦，那就不好。

w****1

写的很好，正在拜读

u****7

实用型

--------------------
此消息发自Android版诊疗助手