【讨论】看片子是不是腰椎肿瘤

郭*安

病人腰部外伤入院，查体:老年女性,浅表淋巴结未触及肿大,甲状腺及乳腺未触及包块,胸腹无异常,腰部压痛,双下肢感觉差,肌力差.既往无结核病史及接触史,无胸闷,干咳,咳血史,无呕血,便血,黑便史.辅助检查:肝公转氨酶正常,血常规正常,血沉23mm/h,AFP及CEA均阴性,抗结核抗体阴性,腹部及妇科B超正常,MRI及CT和平片如下

[ 本帖最后由 郭新安 于 2006-8-12 02:42 编辑 ]

z***5

估计是转移癌？可以做一个全身多普勒彩超检查！

g****1

像是转移癌!!1

g****1

大家来看看是什么

c****i

回楼主：首先感谢提供这一比较好的病例大家讨论！
     建议：1.请上传比较清晰的X线片，便于对病变的脊柱椎体有一全面的了解与认识，为疾病的讨论提供影像学支持；2.建议复查ECT扫描，可以为脊柱肿瘤或转移瘤提供支持；3.该患者诊断的鉴别点主要为脊柱肿瘤或脊柱结核，二者均为老年患者的常见病，实验检查往往存在假阴性或假阳性，结核抗体阴性不能完全排除结核，影像学上脊柱的肿瘤与结核也很难鉴别，而对于二者的治疗方法完全不同，所以建议该患者在条件允许的情况下手术分两次进行，首次行脊柱病灶取活检术，以明确诊断，为下期手术提供支持！

郭*安

病人既往20年前有腰疼病史，与睡眠及活动无关系，自述受凉后加重，5年前出现腰椎后凸畸形，伤前运动感觉均正常，无低热盗汗，近一月体重下降约5KG，PE：病人呈被迫侧位，双下肢屈曲，双下肢股四头肌肌力4级，股二头肌肌力2级，余查体病人欠配合