【求助】癔病? 癫痫?

w****i

患儿　女　１４岁　０５年１０月２日开始阵发性左上腹痛痛，发作时**不止，展转不宁，表情痛苦。多于１０-３０分钟后迅速自行缓解，缓解后如常，无任何不适。每天发作3-4次。查体右上腹轻压痛，其余正常，血、尿、便及腹腔B超均正常。疼痛发作时腹平软无强直痉挛，有无头痛、头晕、头部满胀，患儿或不能忆起或不能肯定有无。睡眠中一般不发作，患儿以前无类似病史，一个月前患鼻炎已治愈，浅表性胃炎治疗中。患儿舅舅自幼癫痫,于12岁死亡（原因不明）。其余亲属无癫痫及类似病史。
    肌注654-2疼痛不能缓解。也不能减少发作次数。两次静推安定后均能迅速缓解，因其发作有时少于5分钟，故不敢判定有效。于11月15日在某省级医院儿科入院治疗三天，
    住院期间动态脑电图检查：
清醒闭目[根据相关法规进行屏蔽]：基本节律８-９Ｈz，中高幅两侧基本对称，调幅略差，触发有尖波于枕。
清醒状态：自述11:12时头疼，于11:14:57时发现有棘波单发(枕区)。
睡眠：于浅睡眠看见头前Ｐ尖波，夹有三相波。
过度换气诱发试验：未见棘、尖波。
印象：临界脑电图
    使用奥美拉唑、V-B1、V-B6、口服活菌制剂治疗，发作次数于出院后逐渐减少，出院结论：1癔病 2癫痫不排外，最近已6-7天发作一次，但已由腹痛转为昏睡，据家属陈述昏睡发作与情绪有关，如不愉快，睡后不能被呼喊、摇动、掐人中所唤醒，不伴有痉挛、抽搐、双眼上翻、口吐白沫，半小时至一小时自醒，醒后如常。
    患儿性格中性，与家人同学关系和谐，除英语成绩不佳却有精神压力，无其他精神身体伤害。
    下一步如何处置，恳请各位同仁技术援助。

毁**路

看下有没有结核病。

w****i

近10天来,接受抗癫痫治疗,亦6-7天发作一次 ,不能判定疗效.
请高手指教.

w****i

　　今天请儿童心理专家测试基本排除癔病，心理压力不大，建议停止一切药物，暂时休学，静心休养。但今天晚上７点许，患儿感到头晕、头沉睁不开眼继而迅速转为剧烈头痛。２０分钟后缓解，感觉头晕、疲乏无力距上次发作昏睡４天，
　　本人认为脑炎继发癫痫可能性大，明天计划行磁共振检查，请教各位还需要做那些检查？
附：
　　上次住院期间动态脑电图检查：清醒闭目[根据相关法规进行屏蔽]：基本节律８-９Ｈz，中高幅两侧基本对称，调幅略差，触发有尖波于枕。清醒状态：自述11:12时头疼，于11:14:57时发现有棘波单发(枕区)。睡眠：于浅睡眠看见头前Ｐ尖波，夹有三相波。过度换气诱发试验：未见棘、尖波。印象：临界脑电图

天***泪

1.应该完善有关检查:血电解质,脑CT,脑磁共振等..
2.脑炎应该有脑膜三联征,但此患者没有所以不能轻易下脑炎的诊断.
3.因为有家族性癫痫史,因不能排除癫痫.
4.排除甲状旁腺疾病.
5.完善检查后希望主管医生把明确诊断公布以下.

w****i

感谢回复!!!

w****i

左天晚上７点许，患儿感到头晕、头沉睁不开眼继而迅速转为剧烈头痛。２０分钟后缓解，感觉头晕、疲乏无力距上次发作昏睡４天，
预约明天磁共振检查

宝*

该患为腹型癫痫：
诊断依据：
1、阵发性左上腹痛痛，发作时**不止，展转不宁，表情痛苦。多于１０-３０分钟后迅速自行缓解，缓解后如常，无任何不适。每天发作3-4次
2、棘波单发(枕区)。见头前Ｐ尖波，夹有三相波

可以看看2002年，中国误诊医学杂志，第几期的我忘了。
此类患者多见于小儿，发作时可以腹痛，呕吐，周身乏力。也可以有精神症状，表现可以多样，也可以为单一，

w****i

今天磁共振检查正常，会诊意见心理压力所致。（某省人民医院）

h***l

抗癫痫治疗效果不好,还是要继续查找病因,