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病 例: 女, 50岁, 农民.
现 病 史: 患者一周来无任何诱因左侧胸痛时有发生,每次发作时间约7-10min,可自行缓解,胸痛无明显放射性。无心慌胸闷。无咳嗽气喘.
辅 助检查:
胸部CT提示未见明显异常。
心 电 图 提 示: 窦性心律,窦性心动过缓(55次/分)。
心肌酶谱正常,肌钙蛋白0.61ng/ml
体 格检查:
T 36.5度 P 55次/分, R 19次/分 BP 135/85mmHg 发育正常,营养中等,平卧位,病容无特殊, 体检合作。全身皮肤无黄染、紫癜、皮疹及浮肿。表浅淋巴结未触及。头颅无畸形,眼睑无水肿,结膜无充血,巩膜无黄染,外耳道无分泌物,乳突无压痛。鼻腔通畅,鼻窦无压痛。牙无龋病及缺损,牙龈无出血,扁桃体不大,咽部无充血。颈软,无颈静脉怒张,未闻 及血管杂音,气管居中,甲状腺不大。胸部无畸形,呼吸运动对称,呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心界不大,心律52次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,无包块,肝、脾未触及,余未见异常。
请根据仅有信息讨论 1,诊断 2,诊断依据 3,进一步检查 4,肌钙蛋白增高的原因 5,治疗
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