左侧胸疼痛,为何肌钙蛋白增高？[原创]

踏**牛

病     例： 女,   50岁,   农民.

主     诉;  左侧胸疼痛一周,加重2天.

现  病   史： 患者一周来无任何诱因左侧胸痛时有发生，每次发作时间约7-10min，可自行缓解，胸痛无明显放射性。无心慌胸闷。无咳嗽气喘.

辅 助检查:

胸部CT提示未见明显异常。

心 电 图 提 示： 窦性心律，窦性心动过缓（55次/分）。

心肌酶谱正常，肌钙蛋白0.61ng/ml

体 格检查：  

T  36.5度    P  55次/分， R   19次/分   BP  135/85mmHg   发育正常，营养中等，平卧位，病容无特殊，体检合作。全身皮肤无黄染、紫癜、皮疹及浮肿。表浅淋巴结未触及。头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，外耳道无分泌物，乳突无压痛。鼻腔通畅，鼻窦无压痛。牙无龋病及缺损，牙龈无出血，扁桃体不大，咽部无充血。颈软，无颈静脉怒张，未闻及血管杂音，气管居中，甲状腺不大。胸部无畸形，呼吸运动对称，呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界不大，心律52次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛及反跳痛，无包块，肝、脾未触及，余未见异常。

请根据仅有信息讨论

1,诊断

2,诊断依据

3,进一步检查

4,肌钙蛋白增高的原因

5,治疗

a****g

窦缓原因？冠心病需除外？其它心脏病待查？仅有资料只能诊断窦缓，其它病不能诊断.因胸痛牵涉心脏、胸内大动脉、胸壁、肺、肋间神经、及全身疾病等原因。需查心脏彩超、动态心电图、运动心电图、冠脉CTA、血脂、血糖、CRP等.肌钙蛋白增高原因心肌炎症、缺血、心律失常等。暂对症治疗，明确诊断后对因治疗。

j****y

请大家参与分析，谢谢！

徐****3

还应该检测一下风湿、类风湿性子吧？

踏**牛

aishenzhong 发表于 2016-10-29 10:45
窦缓原因？冠心病需除外？其它心脏病待查？仅有资料只能诊断窦缓，其它病不能诊断.因胸痛牵涉心脏、胸内大 ...

感谢参与,期待您的精彩！

踏**牛

徐其鑫123 发表于 2016-10-29 13:27
还应该检测一下风湿、类风湿性子吧？

感谢参与,期待您的精彩！

a****生

根据楼主提供的信息，初步诊断冠心病，不稳定性心绞痛。窦性心动过缓。依据：①患者为中年女性；②发作性左胸痛1周，加重2天。每次发作时间约7-10min，可自行缓解，胸痛无明显放射性。无心慌胸闷。③心电图提示窦性心动过缓。④肌钙蛋白增高提示心肌细胞有损害。
下一步需做动态心电图、心脏彩超、甲功五项，血生化等以及冠脉造影等协助诊断。
治疗上按冠心病急性冠脉综合症常规处理。

踏**牛

anne医生 发表于 2016-10-30 14:44
根据楼主提供的信息，初步诊断冠心病，不稳定性心绞痛。窦性心动过缓。依据：①患者为中年女性；②发作性左 ...

感谢您参与讨论！

伯*岐

急性冠脉综合症？肌钙蛋白增高，心肌受损，建议复查心电图了解st段变化，进一步查冠脉造影排出血管病变

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此消息发自iPhone版诊疗助手